Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές ανασυγκρότησης. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας μιλήσει για τις επιλογές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς, αλλά είναι και προς το συμφέρον σας να κάνετε και τη δική σας έρευνα. Εάν γνωρίζετε κάποιαν άλλη που είχε ανακατασκευή, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε μαζί της για τη διαδικασία λήψης αποφάσεων, τους γιατρούς της και την ικανοποίησή της με το αποτελέσματα.
Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές για την ανοικοδόμηση του μαστού σας:
Αναδόμηση εμφυτευμάτων: Εισαγωγή εμφυτεύματος γεμάτου με αλατόνερο (αλμυρό νερό) ή γέλη σιλικόνης.
Αυτόλογη ή ανασυγκρότηση “πτερύγιο”: Χρήση μεταμοσχευμένου ιστού από άλλο μέρος του σώματός σας (όπως η κοιλιά σας, μηρό ή πλάτη). Η αυτόλογη ανοικοδόμηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εμφύτευμα.
Μπορείτε επίσης να επιλέξετε εάν θα ανακατασκευάσετε τη θηλή σας ή όχι. (Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μαστεκτομή με θηλασμό, που σημαίνει ότι διατηρείται η δική σας θηλή και το γύρω δέρμα του μαστού.)
Και οι δύο προσεγγίσεις έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, λέει ο Frank J. DellaCroce, MD, FACS, πλαστικός χειρουργός και συνιδρυτής του Κέντρου Επανορθωτικής Χειρουργικής Μαστού. «Ακριβώς όπως έχουμε βανίλια και σοκολάτα, υπάρχουν δύο «γεύσεις»
Ανακατασκευή με εμφυτεύματα και πτερύγια:
Η ανασυγκρότηση εμφυτευμάτων είναι ευκολότερη στο μπροστινό άκρο: μια ευκολότερη χειρουργική επέμβαση, ευκολότερη ανακτήστε από, πιο κατανοητό. Τα πτερύγια είναι πιο δύσκολο να εκτελεστούν, περισσότερο χρονοβόρα και με μεγαλύτερη ανάκαμψη. Όμως στο πίσω μέρος, τα πράγματα γυρίζουν. Με την πάροδο του χρόνου, τα εμφυτεύματα είναι πιο επιρρεπή σε προβλήματα και συχνά απαιτούν πρόσθετες διαδικασίες για τη διόρθωση αυτών των προβλημάτων. Τα πτερύγια έχουν καλύτερη απόδοση με την πάροδο του χρόνου. Ένα πτερύγιο που γίνεται καλά δεν πρέπει να χρειάζεται περισσότερη προσοχή κατά τη Διάρκεια Ζωής. Είναι λοιπόν θέμα που είναι σωστό για τη γυναίκα και την ατομική της κατάσταση.
Οι επιλογές μπορεί επίσης να εξαρτώνται από το τι είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας. Με την πάροδο του χρόνου, οι πλαστικοί χειρουργοί έχουν αναπτύξει νεότερες τεχνικές για ανασυγκρότηση πτερυγίων που μπορεί να αποφευχθεί η κοπή μυών στο σημείο του δότη, όπως η κοιλιά, ή η λήψη ιστού από διαφορετικές περιοχές του σώματος, όπως οι γλουτοί. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες απαιτούν ειδική ικανότητα και δεν είναι καθόλου διαθέσιμες σε ιατρικά κέντρα ή σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές. Η ιδιαίτερη κατάστασή σας θα διαδραματίσει ρόλο σε ό, τι η επιλογή ανοικοδόμησης λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Ανακατασκευή εμφυτευμάτων
Οι φωτογραφίες που περιλαμβάνονται σε αυτήν τη σελίδα είναι τα αποτελέσματα των επανορθωτικών διαδικασιών που εκτελούνται από τους χειρουργούς στο Κέντρο Επανορθωτικής Χειρουργικής Μαστού.
Η χρήση εμφυτεύματος για την ανοικοδόμηση του μαστού απαιτεί λιγότερη χειρουργική επέμβαση από την ανακατασκευή του πτερυγίου, καθώς αφορά μόνο την περιοχή του θώρακα (και όχι ιστότοπος δότη ιστών). Ωστόσο, μπορεί να απαιτούνται περισσότερες από μία διαδικασίες. Μπορεί επίσης να απαιτήσει επιπλέον χειρουργική επέμβαση στο μέλλον, καθώς τα εμφυτεύματα μπορούν να φθαρούν και να αναπτύξουν άλλα προβλήματα, όπως το σφίξιμο του ουλώδους ιστού γύρω από το εμφύτευμα.
Το εμφύτευμα μπορεί να γεμίσει με: αλατόνερο (αλμυρό νερό) ή γέλη σιλικόνης.Το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον θωρακικό μυ ή πάνω από τον θωρακικό μυ. Για ανακατασκευή εμφυτευμάτων, η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ο χρόνος ανάνηψης είναι συνήθως μικρότερες από ό, τι για την ανακατασκευή πτερυγίων. Τα εμφυτεύματα συνήθως δεν διαρκούν μια ζωή, οπότε ίσως χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσετε ένα εμφύτευμα σε κάποιο σημείο. Η Αμερικανική Εταιρεία Αισθητικής Πλαστικής Χειρουργικής και η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών λέει ότι διαρκούν και τα εμφυτεύματα αλατούχου και σιλικόνης μεταξύ 10 και 20 ετών.
Τα εμφυτεύματα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για λεπτές γυναίκες με μικρά στήθη, επειδή αυτές οι γυναίκες συχνά δεν έχουν αρκετούς επιπλέον ιστούς στις κοιλιές, τις πλάτες, τους μηρούς ή τους γλουτούς τους για να σχηματίσουν ένα καλό σχήμα στήθους όπως απαιτείται από την ανακατασκευή του πτερυγίου. Ωστόσο, μερικές από τις πιο πρόσφατες εξελίξεις στην ανασυγκρότηση πτερυγίων έχουν αρχίσει να αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα χρησιμοποιώντας το “stacked” ή πτερύγια πολλαπλών στρωμάτων.
Η ανακατασκευή εμφυτευμάτων είναι επίσης μια καλή επιλογή εάν:
Θα θέλατε να αποφύγετε τομές σε άλλα μέρη του σώματος (τοποθεσίες δωρητών) ή να θυσιάσετε τη μυϊκή δομή σε περιοχές δότη. Επίσης λάβετε υπόψη ότι οι νεότερες διαδικασίες πτερυγίων διατηρούν το μυ και ίσως αξίζει να εξερευνήσετε εάν ανησυχείτε γι’ αυτό.
Δεν χρειάζεστε ακτινοθεραπεία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης προβλημάτων σε μια ανακατασκευή εμφυτευμάτων μετά την ακτινοβολία.
Δεν μπορείτε ή δεν θέλετε να υποφέρετε μια μακρύτερη λειτουργία ανοικοδόμησης πτερυγίων.
Είστε πρόθυμοι να αλλάξετε χειρουργικά το υγιές στήθος σας για να επιτύχετε συμμετρία ή ισορροπία. Δεν είναι πάντα εύκολο να ταιριάζει με εμφύτευμα, το οποίο έχει σταθερό σχήμα, στο υπόλοιπο φυσικό στήθος. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα μας σχετικά με την τροποποίηση του απέναντι από το στήθος.
Τα εμφυτεύματα διατίθενται σε δάκρυ ή σε στρογγυλά σχήματα. Ένα από αυτά τα σχήματα μπορεί να ταιριάζει καλύτερα στο περίγραμμα της περιοχής του μαστού σας.
Η επιφάνεια του εμφυτεύματος μπορεί να είναι λεία ή να έχει ελαφρώς τραχιά υφή – αλλά δεν θα το νιώσετε μέσα από το δέρμα σας.
Ωστόσο, πιθανότατα θα μπορείτε να αισθανθείτε ρυτίδες και την υφή του εμφυτεύματος όταν τρίβετε το χέρι σας πάνω στο στήθος, ιδιαίτερα το κάτω μέρος. Ο πλαστικός χειρουργός σας μπορεί να προτιμά έναν τύπο εμφυτεύματος έναντι ενός άλλου για τεχνικούς λόγους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα με ελαφρώς τραχιά υφή μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού ουλών ιστού γύρω από το εμφύτευμα.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η μάρκα Biocell με εμφυτεύματα στήθους με υφή και διαστολείς ιστών από την Allergan ήταν που ανακλήθηκε στις 24 Ιουλίου 2019, επειδή συνδέθηκαν με έναν σπάνιο τύπο καρκίνου που ονομάζεται αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων (ALCL).
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ανάκληση.
Μπορεί να έχετε ανακατασκευή εμφυτευμάτων ταυτόχρονα με μαστεκτομή (άμεση ανασυγκρότηση), μετά από μαστεκτομή και άλλες θεραπείες (καθυστερημένη ανασυγκρότηση) ή μπορεί να έχετε τη σταδιακή προσέγγιση που περιλαμβάνει κάποια επανορθωτική χειρουργική επέμβαση να γίνεται ταυτόχρονα με μαστεκτομή και κάποια να γίνονται μετά (καθυστερημένη-άμεση ανοικοδόμηση).
Η ανασυγκρότηση του εμφυτεύματος μετά από μαστεκτομή μπορεί να είναι πιο δύσκολη αφού το δέρμα του μαστού θα έχει αφαιρεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, επέκταση ιστού, ή τέντωμα του υπόλοιπου δέρματος, θα επιχειρήθηκε από τον πλαστικό χειρουργό σας. Μια χειρουργική επέμβαση για εισαγωγή θα εκτελεστεί ένα μπαλόνι που μοιάζει με μπαλόνι και ο διαστολέας θα γεμίσει σταδιακά με αλατόνερο κατά τη διάρκεια του εβδομάδες για να τεντώσετε το δέρμα. Η επέκταση του δέρματος με αυτόν τον τρόπο μπορεί να είναι δύσκολη και μερικές φορές δεν λειτουργεί, ιδιαίτερα μετά την ακτινοβολία γιατί το δέρμα είναι σκληρό και ανθεκτικό στο τέντωμα. Μόλις ολοκληρωθεί η επέκταση, έχετε μια άλλη λειτουργία για να αλλάξετε το επέκταση για το τελικό εμφύτευμα. Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να συζητήσετε τι είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας.
Αναδόμηση μοσχεύματος έναντι πτερυγίου: Πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Πλεονεκτήματα από το flap:
- μικρότερη, λιγότερο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση
- χρησιμοποιεί την τομή μαστεκτομής για τη διαδικασία (δεν δημιουργεί νέες ουλές)
- μερικές φορές μπορεί να ολοκληρωθεί σε ένα βήμα
- η αύξηση ή η απώλεια βάρους δεν θα αλλάξει το μέγεθος των ανακατασκευασμένων μαστών
- εύκολο να βρείτε εξειδικευμένους χειρουργούς
Μειονεκτήματα εναντίον flap:
- Η συνολική διαδικασία ανασυγκρότησης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (πολλαπλά βήματα, πολλαπλές επισκέψεις γραφείου για τη λήψη ενέσεων διαστολής ιστών)
- λιγότερο πιθανό να αισθανθείτε, να κοιτάξετε ή να κινηθείτε σαν ένα φυσικό στήθος
- υπόκεινται σε μελλοντικά προβλήματα όπως ρήξη, αποπληθωρισμός, κάψουλα συστολή
- το αντίθετο υγιές στήθος χρειάζεται συχνά χειρουργική επέμβαση για να ταιριάζει με το εμφύτευμα
- γενικά δεν είναι καλή επιλογή εάν το δέρμα έχει υποστεί ακτινοβολία
- το εμφύτευμα δεν θα διαρκέσει μια ζωή
Αλατούχο διάλυμα έναντι σιλικόνης: Ενώ το κέλυφος είναι κατασκευασμένο από σιλικόνη, το εμφύτευμα είναι γεμάτο με διάλυμα αλμυρού νερού γνωστό ως αλατούχο.
Τα αλατούχα εμφυτεύματα τείνουν να αισθάνονται πιο σφικτά από τα εμφυτεύματα σιλικόνης. Υπάρχει επίσης πιο τσαλακωμένο κάτω από το δέρμα που μπορεί να γίνει αισθητός αυτός ο τύπος εμφυτεύματος.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης γέλης γεμίζονται με σταθερή γέλη σιλικόνης. Τείνουν να αισθάνονται πιο μαλακά από τα αλατούχα εμφυτεύματα και μερικές γυναίκες πιστεύουν ότι το κάνουν η υφή μοιάζει περισσότερο με τον φυσικό ιστό του μαστού.
Ένας τύπος εμφυτεύματος σιλικόνης γνωστός ως «κολλώδες εμφύτευμα» δίνει πιο φυσικό σχήμα στο ανακατασκευασμένο στήθος. Τα κολλώδη εμφυτεύματα είναι λίγο πιο σφικτά από τα κανονικά εμφυτεύματα σιλικόνης, οπότε υπάρχει λιγότερος κίνδυνος ρυτίδωσης που μερικές φορές μπορεί να είναι ορατός μέσω του δέρματος με μερικά εμφυτεύματα. Υπάρχει επίσης λιγότερος κίνδυνος σχηματισμού σκληρού ουλώδους ιστού γύρω από το εμφύτευμα (κάψουλα) λόγω σύστασης του εμφυτεύματος.
Όλα τα εμφυτεύματα έχουν μικρό κίνδυνο ρήξης. Εάν ένα εμφύτευμα αλατούχου διαλύματος, το αλατούχο διάλυμα διαρρέει γρήγορα και το στήθος εμφανίζεται κάπως ξεφουσκωμένο, οπότε ξέρετε αμέσως ότι έχει σπάσει. Το αλμυρό νερό απορροφάται από το σώμα. Εάν ένα εμφύτευμα σιλικόνης έχει ρήξεις, το πήκτωμα διαρρέει πιο αργά επειδή είναι παχύτερο. Μπορεί να σας πάρει περισσότερο χρόνο για να συνειδητοποιήσετε ότι το εμφύτευμα έχει σπάσει, ή μπορεί να μην το συνειδητοποιήσετε καθόλου, καθώς το υλικό που έχει διαρρεύσει μπορεί να παραμείνει γύρω από το εμφύτευμα. Το τζελ σιλικόνης δεν απορροφάται στο σώμα. Το τζελ μπορεί μερικές φορές να διαρρεύσει στην τσέπη που περιβάλλει το εμφύτευμα και να παραμείνει εκεί, ή μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.
Εάν ανησυχείτε για την ασφάλεια της σιλικόνης στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας, τα εμφυτεύματα με αλατούχο διάλυμα μπορεί να είναι πιο καθησυχαστική εναλλακτική λύση.
Συζητήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με τον τύπο εμφυτεύματος που είναι καλύτερο για εσάς. Ρωτήστε αν μπορείτε να χειριστείτε ένα δείγμα εμφυτεύματος κάθε υλικού μπορείτε να αποφασίσετε αν προτιμάτε τη μία υφή από την άλλη.
Οι ερευνητές μελετούν εναλλακτικά εμφυτεύματα στήθους που είναι γεμάτα με διαφορετικά υλικά, αλλά αυτοί οι τύποι εμφυτευμάτων είναι διαθέσιμο μόνο εάν συμμετέχετε σε μια κλινική δοκιμή. Συζητήστε με τον χειρουργό σας εάν ενδιαφέρεστε να συμμετέχετε σε μια εναλλακτική δοκιμή εμφυτευμάτων.
Σύγκριση εμφυτευμάτων αλατούχου και σιλικόνης
Χαρακτηριστικό εμφύτευμα φυσιολογικού ορού:
- Συστατικά κέλυφος σιλικόνης γεμάτο με θαλασσινό νερό
- Υφή: Όχι τόσο μαλακή όσο η σιλικόνη
- Απαιτείται τομή
- Συντομότερο: το εμφύτευμα ξεφουσκώνει κατά την εισαγωγή
- Εσωτερική ουσία Πλήρωση από χειρουργό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας
- Προφανής ρήξη Μπορεί να μην εντοπιστεί
Χαρακτηριστικά εμφυτεύματος σιλικόνης:
- Κέλυφος σιλικόνης με εσωτερικό τζελ σιλικόνης
- Υφή: Μαλακή, όπως φυσικός ιστός μαστού
- Μακρύτερο: το εμφύτευμα είναι γεμάτο κατά την εισαγωγή
- Προγεμισμένο από τον κατασκευαστή
- Συνιστάται παρακολούθηση
- Δεν υπάρχει περιοδικός έλεγχος μαγνητικής τομογραφίας
Πηγή: Kathy Steligo, The Breast Reconstruction Bookebook: Θέματα και απαντήσεις από την έρευνα έως την ανάκαμψη (Βαλτιμόρη: Johns Hopkins, 2017)
Breastcancer.org 120 East Lancaster Avenue, Suite 201 Ardmore, PA 19003
© 2020 Breastcancer.org – Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος.
