ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΕΚΡΩΣΗ
Αυτό το άρθρο σας ενημερώνει για τη νέκρωση του λίπους στο μαστό. Εξηγεί τι είναι η νέκρωση λίπους, πώς διαγιγνώσκεται και εάν χρειάζεται παρακολούθηση ή θεραπεία.
Τι είναι η λιπώδης νέκρωση;
Η νέκρωση του λίπους είναι μια καλοήθης (όχι καρκινική) κατάσταση και δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο στήθος και μπορεί να επηρεάσει γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Οι άνδρες μπορεί επίσης να εμφανίσουν νέκρωση λίπους, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Οι μαστοί αποτελούνται από λοβούς (αδένες που παράγουν γάλα) και αγωγούς (σωλήνες που μεταφέρουν το γάλα στη θηλή). Αυτά περιβάλλονται από αδενικό, ινώδη και λιπώδη ιστό. Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί ένα εξόγκωμα στο στήθος, εάν μια περιοχή του λιπώδους ιστού του μαστού έχει υποστεί βλάβη. Αυτό ονομάζεται νέκρωση λίπους (η νέκρωση είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον κατεστραμμένο ή νεκρό ιστό).
Βλάβη στον λιπώδη ιστό μπορεί να συμβεί ως εξής:
- μώλωπες ή τραυματισμός στο στήθος
- βιοψία μαστού
- ακτινοθεραπεία μαστού ή
- οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μαστού, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης του μαστού, της μείωσης του μαστού, της μεταφοράς λίπους (όταν το λίπος που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος εγχέεται στο στήθος, για παράδειγμα για τη βελτίωση της εμφάνισης βαθουλωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση ή για αύξηση του μεγέθους των μαστών)
- Μερικές φορές αναπτύσσεται χωρίς κανένα τραύμα και πολλές γυναίκες με νέκρωση λίπους δεν θυμούνται συγκεκριμένο τραυματισμό.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Η νέκρωση του λίπους μοιάζει με ένα σκληρό, στρογγυλό εξόγκωμα (ογκίδιο) ή πολλαπλά εξογκώματα και είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία ή ακόμα και πόνο. Το δέρμα γύρω από το εξόγκωμα μπορεί να φαίνεται κόκκινο, μελανιασμένο ή περιστασιακά με βαθουλώματα.
Μερικές φορές η νέκρωση λίπους μπορεί να προκαλέσει το έλξη της θηλής προς τα μέσα.
Μερικές φορές, μέσα σε μια περιοχή νέκρωσης λίπους, ο κατεστραμμένος ιστός μπορεί να σχηματίσει μια κύστη που περιέχει ένα ελαιώδες υγρό (ελαιώδης κύστη). Οι ελαιώδεις κύστεις μαστού συνήθως δεν χρειάζονται καμία θεραπεία ή παρακολούθηση. Οι περισσότερες κύστεις εξαφανίζονται από μόνες τους και δεν προκαλούν ανησυχία.
Εάν η κύστη είναι μεγάλη ή προκαλεί ενόχληση, ο ειδικός μαστολόγος μπορεί να αφαιρέσει το υγρό χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα και σύριγγα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της νέκρωσης λίπους;
Η νέκρωση του λίπους γίνεται συνήθως αισθητή ως εξόγκωμα στο στήθος. Μερικές φορές η λιπώδης νέκρωση εντοπίζεται τυχαία μετά από μαστογραφία (ακτινογραφία μαστού) κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού ρουτίνας για προληπτικό έλεγχο του μαστού. Ο μαστολόγος σας θα πάρει το πλήρες ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση μαστων και στη συνεχεία θα σας υποβάλει σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Μαστογραφία (ακτινογραφία μαστού) ή/και υπερηχογράφημα (χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνας)
- αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA), βιοψία με κόπτουσα βελόνη ή βιοψία εκτομής υποβοηθούμενη από κενό
Κατά την εξέταση του μαστού η νέκρωση του λίπους μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροδιαγνωστεί από τον καρκίνο του μαστού. Μπορεί επίσης να μοιάζει με καρκίνο του μαστού στην μαστογραφία και το υπερηχογράφημα μαστών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολύ άγχος.
Εάν η μαστογραφία ή το υπερηχογράφημα δείχνει ξεκάθαρα νέκρωση λίπους, μπορεί να μην χρειάζεται βιοψία FNA ή βιοψία.
Εάν υπάρχει αμφιβολία για το τι δείχνει η μαστογραφία ή το υπερηχογράφημα, τότε θα γίνει βιοψία.
Μια FNA χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα και σύριγγα για να πάρει ένα δείγμα κυττάρων για ανάλυση. Μια βιοψία χρησιμοποιεί μια κόπτουσα βελόνα για τη λήψη δείγματος ιστού από το μαστό. Μπορούν να ληφθούν πολλά δείγματα ιστού ταυτόχρονα. Επειδή κατά τη βιοψία λαμβάνεται ιστός, αντί για κύτταρα, αυτό παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες και είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος. Ένα τοπικό αναισθητικό χορηγείται πάντα πριν από τη βιοψία. Αυτά τα δείγματα αποστέλλονται στη συνέχεια στο εργαστήριο για να εξεταστούν στο μικροσκόπιο.
Οι μαστογραφίες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, αν και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση. Ο ιστός του μαστού των νεότερων γυναικών μπορεί να είναι πυκνός, γεγονός που μπορεί να κάνει την εικόνα της μαστογραφίας λιγότερο καθαρή, επομένως τυχόν φυσιολογικές αλλαγές ή καλοήθεις παθήσεις του μαστού μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν.
Πώς αντιμετωπίζεται η νέκρωση του λίπους;
Η νέκρωση του λίπους είναι αβλαβής, επομένως συνήθως δεν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία ή παρακολούθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις το σώμα θα τη διασπάσει με την πάροδο του χρόνου (αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες). Η χειρουργική επέμβαση συνήθως αποφεύγεται ,εάν είναι δυνατόν, γιατί μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω νέκρωση λίπους.
Ωστόσο, μια επέμβαση για την αφαίρεση της νέκρωσης λίπους μπορεί να συνιστάται εάν:
- η βιοψία δεν έχει δώσει αρκετές πληροφορίες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νέκρωσης λίπους
- η νέκρωση του λίπους προκαλεί συμπτώματα (πόνο, φλεγμονή) ή άγχος στον ασθενή που δεν μπορεί να το διαχειριστεί
- η λιπώδη νέκρωση δεν εξαφανίζεται από μόνη της ή γίνεται μεγαλύτερη
Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, συνήθως θα κάνετε βιοψία εκτομής. Αυτή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του νεκρού ή κατεστραμμένου ιστού και μπορεί να γίνει, είτε με τοπική, είτε με γενική αναισθησία. Η επέμβαση μπορεί να αφήσει μια μικρή ουλή αλλά αυτή συνήθως εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου.
Μετά από βιοψία εκτομής, ο ιστός που αφαιρέθηκε αποστέλλεται στο εργαστήριο και εξετάζεται σε μικροσκόπιο.
Εάν έχετε νέκρωση λίπους που σας προκαλεί ενόχληση, αλλά δεν κάνετε εγχείρηση για την αφαίρεσή της, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη θεραπεία της με παυσίπονα, όπως η Παρακεταμόλη ή ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως η ιβουπροφαίνη.
Μπορεί η νέκρωση του λίπους να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού;
Η νέκρωση του λίπους δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η νέκρωση του λίπους μπορεί να «μετατραπεί» σε καρκίνο του μαστού, αλλά δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα στοιχεία που να το υποστηρίζουν.
Ωστόσο, είναι ακόμα σημαντικό να έχετε επίγνωση του μαστού και να επιστρέψετε στον γιατρό σας, εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο στήθος σας, ανεξάρτητα από το πόσο σύντομα θα συμβούν μετά τη διάγνωση της νέκρωσης λίπους.
Σχετικά με αυτό το άρθρο/φυλλάδιο: Η νέκρωση λίπους γράφτηκε από κλινικούς ειδικούς του Breast Cancer Care στο Ηνωμένο Βασίλειο και εξετάστηκε από επαγγελματίες υγείας και άτομα που επηρεάζονται από προβλήματα μαστού. Για μια πλήρη λίστα των πηγών που χρησιμοποιήσαμε για την έρευνα: τηλέφωνο: 0044 0345 092 0808 , email: publications@breastcancercare.org.uk
