Πότε γίνεται η ανασυγκρότηση του μαστού;
Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να γίνει σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με το τι λειτουργεί καλύτερα για την περίπτωσή σας:
Ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Αυτό ονομάζεται άμεση ανοικοδόμηση. Μόλις αφαιρεθεί το στήθος από τον χειρουργό του καρκίνου του μαστού, ο πλαστικός χειρουργός ανακατασκευάζει το στήθος είτε με ιστό από άλλη θέση στο δικό σας σώμα ή με εμφύτευμα (και μερικές φορές και τα δύο). Σχεδόν όλη η εργασία γίνεται κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας και ξυπνάτε με ένα ανακατασκευασμένο στήθος (ή στήθος). Αυτή η προσέγγιση απαιτεί συντονισμό τόσο των χειρουργικών ομάδων καρκίνου του μαστού όσο και των ομάδων πλαστικής χειρουργικής.
Η άμεση ανακατασκευή μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή εάν χρειάζεστε επιπλέον θεραπείες όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός θα συστήσει να περιμένετε έως ότου ολοκληρωθούν αυτές οι θεραπείες πριν ξεκινήσετε ανοικοδόμηση. Ή, ανάλογα με την περίπτωσή σας, ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει να κάνει μέρος της ανασυγκρότησης αμέσως και στη συνέχεια ολοκληρώνοντας την ανοικοδόμηση μετά τη χημειοθεραπεία και / ή την ακτινοθεραπεία. Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε συζητήστε τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες σας. Εάν έχετε προφυλακτική μαστεκτομή – μαστεκτομή για μείωση του υψηλού κινδύνου καρκίνος του μαστού – τότε η ανοικοδόμηση γίνεται πάντα αμέσως.
Μετά από μαστεκτομή ή χειρουργική επέμβαση ογκεκτομής, καθώς και μετά από ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες που δίνονται. Αυτό ονομάζεται καθυστερημένη ανοικοδόμηση. Θεραπείες όπως ακτινοθεραπεία και μερικές φορές η χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει απώλεια όγκου στο ανασυσταθέν στήθος και αλλαγή χρώματος, υφής και εμφάνιση. Η ακτινοθεραπεία ειδικότερα είναι γνωστό ότι προκαλεί ανεπιθύμητες αλλαγές στην ανακατασκευή εμφυτεύματος. Καρκίνοι που είναι μεγαλύτερα από 5 εκατοστά και έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες είναι πιθανότερο να χρειαστούν θεραπεία ακτινοβολίας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι ένα ανακατασκευασμένο στήθος μπορεί να επηρεάσει την ακτινοθεραπεία που φθάνει στην πληγείσα περιοχή από καρκίνο, αν και αυτό μπορεί να ποικίλει κατά περίπτωση. Μερικοί χειρουργοί συμβουλεύουν τους ασθενείς να περιμένουν μέχρι την ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία ολοκληρώνεται πριν από την ανοικοδόμηση. Αυτό σημαίνει ότι η ανοικοδόμηση μπορεί να γίνει 6 έως 12 μήνες μετά της μαστεκτομής ή ογκεκτομής.
Η ανοικοδόμηση μπορεί επίσης να γίνει χρόνια αργότερα, εάν το επιθυμείτε. Ορισμένες γυναίκες δεν είναι έτοιμες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση νωρίτερα ή αυτές αλλάξανε γνώμη για την αρχική τους απόφαση να «πάει επίπεδη» ή να φορέσει μια πρόσθεση.
Ως σταδιακή προσέγγιση, που περιλαμβάνει κάποια επανορθωτική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια μαστεκτομής ή ογκεκτομής και πολλά άλλα επανορθωτική χειρουργική μετά από οποιεσδήποτε πρόσθετες θεραπείες. Αυτό ονομάζεται επίσης καθυστερημένη-άμεση ανοικοδόμηση. Η νεότερη σταδιακή προσέγγιση έχει πρωτοδοκιμαστεί στο Πανεπιστήμιο του Τέξας M.D. Anderson Cancer Center. Σε καθυστέρηση-άμεση ανασυγκρότηση, ένας διαστολέας ιστού ή ένα συνηθισμένο εμφύτευμα μαστού εισάγεται κάτω από τον θωρακικό μυ και διατηρείται το δέρμα του μαστού μετά την αφαίρεση του μαστού. Η προσωρινή τοποθέτηση διαστολέα ή εμφυτεύματος θα διατηρήσει το σχήμα του μαστού και του μαστού το δέρμα κατά τη διάρκεια των επερχόμενων θεραπειών ακτινοβολίας και επιτρέπουν το τελικό όφελος μιας τεχνικής μαστεκτομής που σώζει το δέρμα.Το expander ιστών είναι μια συσκευή τύπου μπαλονιού που τεντώνει το δέρμα για να δημιουργήσει μια «τσέπη» για το ανακατασκευασμένο στήθος κάτω από το δέρμα. Μόλις ολοκληρωθεί η ακτινοβολία και οι ιστοί έχουν ανακάμψει (4-6 μήνες), ο διαστολέας / εμφύτευμα που χρησιμοποιήθηκε για τη συντήρηση του σχήματος του μαστού αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα πτερύγιο από την κατάλληλη θέση του δότη, όπως αποφασίστηκε σε συνεννόηση με τον χειρουργό σου.
Συχνά, οι γιατροί δεν είναι σίγουροι εάν μια γυναίκα θα ωφεληθεί από την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία μέχρι τον καρκίνο και ορισμένους λεμφαδένες που αφαιρούνται και αναλύονται. Μπορεί να χρειαστεί έως και μία εβδομάδα για να γίνει αυτή η ανάλυση. Εάν η ακτινοβολία είναι απαραίτητη, ο ιστός διαστολέας ή εμφύτευμα παραμένει στη θέση του έως ότου ολοκληρωθεί η ακτινοβολία. Ο διαστολέας έχει μια θύρα (ένα μεταλλικό ή πλαστικό βύσμα, βαλβίδα, ή πηνίο) που επιτρέπει στον χειρουργό να προσθέτει ή να αφαιρεί υγρό (διάλυμα αλμυρού νερού) με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί γιατροί επιλέγουν ξεφουσκώσουν το διαστολέα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας για να επιτρέψει στον ογκολόγο ακτινοβολίας να στοχεύσει με ακρίβεια την περιοχή του μαστού που επλήγη από τον καρκίνο. Σε αυτήν την περίπτωση, περίπου 2 εβδομάδες μετά την ακτινοβολία, ο διαστολέας ιστού σταδιακά ξαναγεμίζει στο προηγούμενο μέγεθος.
Μάθετε περισσότερα
Καθώς ο διαστολέας επαναπληρώνεται, μπορεί να αισθανθείτε πόνο ή πίεση για λίγες ώρες μετά την προσθήκη περισσότερου υγρού. Αυτό συνήθως εξαφανίζεται την επόμενη μέρα. Η ανασυγκρότηση του μαστού συνήθως ολοκληρώνεται περίπου 4 έως 6 μήνες μετά την ακτινοβολία.
Ο χρόνος της ανοικοδόμησης του μαστού είναι ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην έρευνα ανασυγκρότησης. Είναι σημαντικό για εσάς, ολόκληρη η ομάδα γιατρών – χειρουργός μαστού, πλαστικός χειρουργός, ογκολόγος ακτινοβολίας, ιατρικός ογκολόγος και άλλοι φροντιστές – να συναντηθείτε ως ομάδα και συζητήστε τη μοναδική σας κατάσταση. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η ομάδα θα πρέπει να συναντηθεί πριν λάβετε την απόφασή σας της μαστεκτομής ή ογκεκτομής επειδή ο τύπος χειρουργικής επέμβασης του μαστού που έχετε μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανοικοδόμησης. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες μπορεί να επιλέξουν να κάνουν μαστεκτομή αντί για ογκεκτομής, επειδή ο πλαστικός χειρουργός το συμβουλεύει. Η ανοικοδόμηση μετά από μαστεκτομή προσφέρει καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα. Επειδή κάθε καρκίνος του μαστού είναι μοναδικός, κάθε χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής και ο συγχρονισμός της είναι μοναδικές. Μαζί, εσείς και η ομάδα σας μπορείτε να αποφασίσετε για μια καλύτερη προσέγγιση για εσάς.
Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν το χρονοδιάγραμμα της ανακατασκευής σας:
Στάδιο καρκίνου: Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού σταδίου I ή κάποιου σταδίου ΙΙ που επιλέγουν τη μαστεκτομή είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστούν ακτινοβολία ή άλλες θεραπείες μετά από μαστεκτομή και είναι συχνά καλοί υποψήφιοι για άμεση ανοικοδόμηση. Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή τους γιατί συνδυάζει τη μαστεκτομή και την ανοικοδόμηση σε μία χειρουργική διαδικασία. Ωστόσο, εάν υπάρχει καλή πιθανότητα να χρειαστεί ακτινοβολία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σταδιακή προσέγγιση. Ο δικός σας χειρουργός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το χρονοδιάγραμμα που είναι κατάλληλο για εσάς.
Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του σταδίου III ή του σταδίου IV χρειάζονται σχεδόν πάντα ακτινοθεραπεία ή άλλες θεραπείες μετά τη μαστεκτομή λόγω του μεγέθους του καρκίνου ή του αριθμού των εμπλεκόμενων λεμφαδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένοι γιατροί συνιστούμε να καθυστερήσετε την ανοικοδόμηση έως ότου ολοκληρωθούν όλες οι άλλες θεραπείες για καρκίνο του μαστού. Μπορεί να χρειαστεί η ανασυγκρότηση επιπλέον χρόνο επούλωσης που θα μπορούσε να καθυστερήσει την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμεση ανοικοδόμηση μπορεί να είναι κατάλληλη. Για παράδειγμα, εάν έχετε χημειοθεραπεία ως πρώτη σας θεραπεία για τη συρρίκνωση του καρκίνου του μαστού, αυτό μπορεί να επιτρέψει την υποβάθμιση του όγκου σας. Εν συνεχεία μπορεί να πληρείτε τις προϋποθέσεις για επιδερμική μαστεκτομή, η οποία διατηρεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του δέρματος του μαστού. Ενώ η ακτινοβολία μπορεί να είναι ακόμα απαραίτητη, ο δικός σας γιατρός μπορεί να νιώθει άνετα με τις πιθανές επιπτώσεις του σε μια άμεση ανακατασκευή πτερυγίων. Ή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη σταδιακή ανασυγκρότηση με διαστολέα ιστού ή αλατούχο εμφύτευμα για να διατηρηθεί η τσέπη του μαστού καθ ‘όλη τη διάρκεια των θεραπειών σας. Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τι είναι πιο λογικό για εσάς.
Οι διαθέσιμες εγκαταστάσεις και εμπειρογνωμοσύνη στην περιοχή σας: Εάν θέλετε άμεση ανακατασκευή χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό (αυτόλογη ανοικοδόμηση) ή εμφύτευμα, θα χρειαστείτε δύο χειρουργούς με διαπιστευτήρια και προνόμια λειτουργίας στο ίδιο νοσοκομείο που μπορεί να συνεργαστεί: ένας χειρουργός καρκίνου του μαστού για να κάνει τη μαστεκτομή και ένας πλαστικός χειρουργός με εμπειρία στον τύπο ανοικοδόμησης που θέλετε να έχετε. Μερικές από τις νεότερες προσεγγίσεις στην ανασυγκρότηση πτερυγίων απαιτούν εμπειρογνωμοσύνη μικροχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την προσάρτηση των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στο πτερύγιο του ιστού στα αγγεία στην περιοχή του θώρακα, έτσι το πτερύγιο μπορεί να πάρει την παροχή αίματος που χρειάζεται στο νέο του «σπίτι». Δεν έχουν όλοι οι πλαστικοί χειρουργοί αυτό το σετ δεξιοτήτων. Συχνά, απαιτείται μικροχειρουργική από δύο πλαστικούς χειρουργούς εκτός από τον χειρουργό του μαστού.
Επίσης, επειδή η καθυστερημένη-άμεση προσέγγιση είναι σχετικά νέα και κάπως πιο εμπλεκόμενη από την άμεση ή καθυστερημένος χρόνος ανοικοδόμησης, αυτή η επιλογή δεν είναι διαθέσιμη παντού ακόμη. Καρκινικά κέντρα σε μεγάλες πόλεις και κέντρα καρκίνου που συνδέονται με πανεπιστήμια είναι πιο πιθανό να έχουν έμπειρους χειρουργούς με αυτήν την προσέγγιση. Εάν αισθάνεστε έντονα για ένα συγκεκριμένη χρονική προσέγγιση, ίσως χρειαστεί να υποστηρίξετε τον εαυτό σας και να μιλήσετε με αρκετούς χειρουργούς μαστού. Συζητήστε με τον ογκολόγο σας σχετικά με τις καλύτερες επιλογές χρονισμού για τη μοναδική σας κατάσταση και τους χειρουργούς που είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας.
Το στυλ λήψης αποφάσεών σας: Η διάγνωση καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι μια τρομακτική, αγχωτική εμπειρία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη μαστεκτομή ή τη ογκεκτομής και άλλες θεραπείες μπορεί να σας απογοητεύσουν συναισθηματικά. Η σκέψη της δημιουργίας ακόμη περισσότερες αποφάσεις σχετικά με τον τύπο της ανοικοδόμησης που πρέπει να έχετε και πότε να το κάνετε μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από ό, τι θέλετε να κάνετε. Ωστόσο, προσπαθήστε να θυμάστε ότι η μαστεκτομή δεν είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, παρόλο που μπορεί να αισθάνεται έτσι. Έχεις χρόνο για παύση και σκέψη. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να καθαρίσετε το κεφάλι σας, να κάνετε τη δική σας έρευνα και να σκεφτείτε πολλές απόψεις. Προσπαθήστε να φτιάξετε μια απόφαση που προσανατολίζεται προς το μακροπρόθεσμο, αντί να αντιδρά στις σημερινές συνθήκες. Εάν αποφασίσετε να μην κάνετε ανασυγκρότηση αυτή τη στιγμή, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ άμεσης και καθυστερημένης ανοικοδόμησης ως προς τη βραχυπρόθεσμη ανάκαμψη και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Η συνολική σας υγεία: Εάν έχετε διαβήτη, κυκλοφορικά προβλήματα ή αιμορραγική διαταραχή, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ανακάμψετε εντελώς από τη μαστεκτομή πριν κάνετε ανασυγκρότηση. Ωστόσο, ενδέχεται να εξακολουθείτε να πληρείτε τις προϋποθέσεις για άμεση ανοικοδόμηση. Αυτή η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται κατά περίπτωση. Το έντονο κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να θεραπευτείτε και ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει να σταματήσετε για ένα χρονικό διάστημα πριν από την επέμβαση ανασυγκρότησης, έτσι ώστε το σώμα σας να έχει καλύτερη ικανότητα να θεραπεύσει.
Breastcancer.org 120 East Lancaster Avenue, Suite 201 Ardmore, PA 19003
© 2020 Breastcancer.org – Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος.
