Μείωση παραγόντων κινδύνου για καρκίνο μαστού

Μείωση Παραγόντων Κινδύνου Για Καρκίνο Μαστού

Όλοι έχουν κάποιο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1 στις 8 γυναίκες θα διαγνωστεί με διηθητικό καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής της. Αυτό σημαίνει ότι ο μέσος κίνδυνος καρκίνου του μαστού της γυναίκας είναι 12-13%. Ο κίνδυνος ζωής ενός άνδρα είναι πολύ χαμηλότερος, 1 στα 833.

Το να είσαι γυναίκα και η γήρανση είναι οι δύο μεγαλύτεροι παράγοντες κινδύνου, αλλά υπάρχουν πολλά άλλα πράγματα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού ενός ατόμου.

Η κατανόηση των προσωπικών σας παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να αναλάβετε δράση για να διατηρήσετε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού όσο το δυνατόν χαμηλότερο.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού

Ορισμένοι από τους παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού δεν μπορούν να αλλάξουν, όπως η ηλικία και η γενετική. Άλλοι παράγοντες, όπως η έλλειψη άσκησης, το κάπνισμα και η κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων, μπορούν να αλλάξουν επιλέγοντας υγιεινούς τρόπους ζωής. Παρακάτω θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού και τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε την υγεία του μαστού σας.

Αποδεδειγμένοι κίνδυνοι:

• Το να είσαι γυναίκα

Είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν περίπου 266.120 νέες περιπτώσεις διηθητικού και 63.960 περιπτώσεις μη διηθητικού καρκίνου του μαστού φέτος στις Αμερικανίδες γυναίκες. Και οι άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού, λιγότερο από το 1% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου του μαστού συμβαίνουν στους άνδρες. Περίπου 2.550 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού θα διαγνωστούν σε Αμερικανούς άνδρες φέτος.

• Ηλικία

Όλοι μας μεγαλώνουμε. Όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται καθώς γερνάμε. Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου 1 στους 8 διηθητικούς καρκίνους του μαστού αναπτύσσονται σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών, ενώ περίπου 2 στους 3 διηθητικούς καρκίνους του μαστού αναπτύσσονται σε γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία γήρανσης είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για το καρκίνο του μαστού. Αυτό συμβαίνει επειδή όσο περισσότερο ζούμε, υπάρχουν περισσότερες ευκαιρίες για γενετικές βλάβες (μεταλλάξεις) στο σώμα. Και καθώς μεγαλώνουμε, τα σώματά μας είναι λιγότερο ικανά να αποκαταστήσουν τη γενετική βλάβη.

• Οικογενειακό ιστορικό

Οι γυναίκες με στενούς συγγενείς, που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια. Εάν ένας συγγενής σας πρώτου βαθμού (αδελφή, μητέρα, κόρη) έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος σας διπλασιάζεται. Εάν έχουν διαγνωστεί δύο συγγενείς πρώτου βαθμού, ο κίνδυνος είναι 5 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο. Εάν ο αδερφός ή ο πατέρας σας έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος, αν και οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το πόσο μεγαλύτερος είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού συνδέεται με την ύπαρξη ανώμαλου γονιδίου, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, όπως το γονίδιο BRCA1 ή BRCA2. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα ανώμαλο γονίδιο, το CHEK2, μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.

• Γενετικοί παράγοντες

Περίπου 5% έως 10% των καρκίνων του μαστού πιστεύεται ότι είναι κληρονομικοί, δηλαδή προκαλούνται από μη φυσιολογικά γονίδια που μεταδίδονται από γονέα σε παιδί. Είναι πολύ πιο πιθανό να έχετε μια γενετική μετάλλαξη που συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού εάν:

• Έχετε συγγενείς αίματος (γιαγιάδες, μητέρα, αδελφές, θείες) είτε από τη πλευρά της μητέρα είτε του πατέρα, οι οποίοι είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, πριν από την ηλικία των 50 ετών.
• Υπάρχει καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών σε διαφορετικά άτομα στην ίδια πλευρά της οικογένειας ή και οι δυο αυτές μορφές καρκίνου συνυπάρχουν σε ένα συγγενικό άτομο.
• Έχετε συγγενείς με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού, δηλαδή μη ορμονεξαρτώμενο καρκίνο.
• Υπάρχουν και άλλοι καρκίνοι στην οικογένειά σας εκτός από το στήθος, όπως καρκίνος προστάτη, το μελάνωμα, καρκίνος παγκρέατος, καρκίνος στομάχου, καρκίνος μήτρας, καρκίνος θυρεοειδούς,  καρκίνος παχύ εντέρου και / ή το σάρκωμα.
• Οι γυναίκες στην οικογένειά σας είχαν καρκίνο και στα δύο στήθη.
• Είστε από την εβραϊκή οικογένεια Ashkenazi (Ανατολική Ευρώπη).
• Είστε Μαύροι και έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε ηλικία 35 ετών και άνω.
• Ένας άντρας στην οικογένειά σας είχε καρκίνο του μαστού.
• Υπάρχει ένα γνωστό μη φυσιολογικό γονίδιο καρκίνου του μαστού στην οικογένειά σας.
• Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει γενετική μετάλλαξη, που συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού, αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα μέλη της οικογένειας θα το έχουν.

• Προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, έχετε 3 έως 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε νέο καρκίνο στο άλλο στήθος ή σε διαφορετικό μέρος του ίδιου μαστού. Αυτός ο κίνδυνος διαφέρει από τον κίνδυνο επιστροφής του αρχικού καρκίνου (που ονομάζεται κίνδυνος υποτροπής).

• Προηγούμενη ακτινοβολία στο στήθος ή το πρόσωπο

Εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος για τη θεραπεία ενός άλλου καρκίνου (όχι του καρκίνου του μαστού), όπως η νόσος Hodgkin ή το λέμφωμα μη Hodgkin, έχετε υψηλότερο από τον μέσο όρο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Εάν είχατε ακτινοβολία στο πρόσωπο ως έφηβος για τη θεραπεία της ακμής (κάτι που δεν γίνεται πλέον), διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή σας. Το ύψος της αύξησης του κινδύνου εξαρτάται από το πόσο χρονών ήσασταν όταν είχατε ακτινοβολία. Η αύξηση του κινδύνου είναι υψηλότερη εάν είχατε ακτινοβολία κατά την εφηβεία, όταν αναπτύχθηκαν τα στήθη σας. Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο για τη νόσο του θυρεοειδούς μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αμφισβητήσιμα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν επίσης ότι υπάρχει κάτι σχετικά με τη βιολογία του καρκίνου του θυρεοειδούς που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Ορισμένες αλλαγές στο στήθος

Εάν έχετε διαγνωστεί με ορισμένες καλοήθεις (όχι καρκινικές) παθήσεις του μαστού, ενδέχεται να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καλοηθών καταστάσεων μαστού που επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού:

• Υπερβολική ανάπτυξη φυσιολογικών κυττάρων: Οι γιατροί το αποκαλούν “υπερπλαστικές αλλοιώσεις χωρίς ατυπία.” Σε αυτή τη περίπτωση, τα κύτταρα στους γαλακτοφόρους πόρους (οι σωλήνες του μαστού που μεταφέρουν το γάλα προς τη θηλή) ή τα λόβια (τα μέρη του μαστού που παράγουν γάλα) αναπτύσσονται γρηγορότερα από το κανονικό, αλλά τα κύτταρα φαίνονται φυσιολογικά. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις αλλοιώσεις:
• υπερπλασία του πόρου (χωρίς ατυπία)
• σύνθετο ινοαδένωμα
• σκληρυντική αδένωση
• ενδοπορικό θήλωμα ή πολλαπλή θηλωμάτωση πόρων
• ακτινωτή ουλή

Η διάγνωση με μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο σας για  καρκίνο του μαστού.

• Υπερβολική ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων: Οι γιατροί το αποκαλούν “υπερπλαστικές βλάβες με ατυπία.” Σε αυτή τη περίπτωση, τα κύτταρα στους πόρους ή τα λοβούς αναπτύσσονται ταχύτερα από το κανονικό και φαίνονται ανώμαλα. Οι ειδικοί όροι είναι:
• άτυπη υπερπλασία του πόρου
• άτυπη λοβιακή υπερπλασία

Η διάγνωση με μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να κάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού 4 έως 5 φορές υψηλότερος από το κανονικό. Εάν έχετε μία ή και τις δύο αυτές προϋποθέσεις, μαζί με ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος.

• Λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS)

Το LCIS είναι ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη στα λόβια του μαστού. Ενώ ονομάζεται “καρκίνωμα”, το LCIS δεν είναι πραγματικός καρκίνος του μαστού. Εάν έχετε διαγνωστεί με LCIS, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι 7 έως 11 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο. Το LCIS και ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καθιστούν τον κίνδυνο ακόμα μεγαλύτερο.

• Φυλή / εθνικότητα

Οι λευκές γυναίκες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις μαύρες, και αυτές με ισπανικής και ασιατικής καταγωγής. Ωστόσο, οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πιο επιθετικό, και σε πιο προχωρημένο στάδιο καρκίνου του μαστού, σε νεαρή ηλικία. Οι μαύρες γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού. Μερικές από αυτές τις διαφορές μπορεί να οφείλονται σε λιγότερη πρόσβαση στη μαστογραφία και χαμηλότερης ποιότητας ιατρική περίθαλψη, καθώς και σε διαφορετικά πρότυπα τρόπου ζωής (διατροφικές συνήθειες και προβλήματα βάρους για παράδειγμα), που είναι πιο κοινά σε ορισμένες εθνικές ομάδες από ό, τι σε άλλες. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να τροποποιηθούν και να βελτιωθούν.

Ωστόσο, ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος είναι πιο επιθετικός από άλλους τύπους, είναι πιο συχνός στις Μαύρες γυναίκες. Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι ο τύπος καρκίνου μαστού που δεν είναι ευαίσθητος στα οιστρογόνα και τη προγεστερόνη και είναι αρνητικός στο HER2 (έναν άλλο αυξητικό παράγοντα). Νέες θεραπείες για τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού μελετούνται σε κλινικές δοκιμές. Αλλά οι μαύρες γυναίκες υπο-εκπροσωπούνται σε κλινικές δοκιμές και έτσι μπορεί να έχουν λιγότερη πρόσβαση σε μερικές από τις πιο υποσχόμενες θεραπείες.

• Να είναι κάποιος υπέρβαρος

Οι υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες – που έχουν ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) άνω των 25 – έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διάγνωσης με καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που διατηρούν υγιές βάρος, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού (υποτροπή) σε γυναίκες που είχαν την ασθένεια. Αυτός ο υψηλότερος κίνδυνος είναι επειδή τα λιποκύτταρα παράγουν οιστρογόνα. Τα επιπλέον λιπώδη κύτταρα σημαίνουν περισσότερα οιστρογόνα στο σώμα και τα οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη τους ορμονοευαίσθητων καρκίνων του μαστού.

Ωστόσο, η σχέση μεταξύ επιπλέον βάρους και καρκίνου του μαστού είναι περίπλοκη και επηρεάζεται από άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, η θέση του επιπλέον βάρους έχει σημασία. Το επιπλέον λίπος γύρω από την κοιλιά σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο περισσότερο, από την ίδια τη ποσότητα επιπλέον λίπους γύρω από τους μηρούς ή τους γοφούς σας.

• Ιστορικό εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που δεν είχαν πλήρη εγκυμοσύνη ή έχουν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 30 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν πριν από την ηλικία των 30 ετών. Όταν τα κύτταρα του μαστού δημιουργούνται στην εφηβεία, είναι ανώριμα και πολύ ενεργά μέχρι την πρώτη σας πλήρη εγκυμοσύνη. Τα ανώριμα κύτταρα του μαστού ανταποκρίνονται στην ορμόνη των οιστρογόνων καθώς και στις χημικές ουσίες που διαταράσσουν την ορμόνη στα προϊόντα. Η πρώτη σας πλήρης εγκυμοσύνη καθιστά τα κύτταρα του μαστού πλήρως ώριμα και μεγαλώνουν με πιο τακτικό τρόπο. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο η εγκυμοσύνη βοηθά στην προστασία από τον καρκίνο του μαστού. Η εγκυμοσύνη μειώνει επίσης τον συνολικό αριθμό κύκλων της εμμήνου ρύσεως σε ολόκληρη τη ζωή – κάτι που μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η προηγούμενη εγκυμοσύνη φαίνεται να προσφέρει προστατευτικό αποτέλεσμα. Η υιοθέτηση παιδιών δεν επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Ιστορικό θηλασμού

Ο θηλασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ειδικά εάν μια γυναίκα θηλάζει για περισσότερο από 1 έτος. Υπάρχει μικρότερο όφελος για τις γυναίκες που θηλάζουν για λιγότερο από ένα χρόνο, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό για τις γυναίκες που ζουν σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους ο θηλασμός προστατεύει την υγεία του μαστού:

• Η παραγωγή γάλακτος 24/7 περιορίζει την ικανότητα των κυττάρων του μαστού να συμπεριφέρονται άσχημα.
• οι περισσότερες γυναίκες έχουν λιγότερους εμμηνορροϊκούς κύκλους όταν θηλάζουν (προστίθενται στις 9 χαμένες περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) με αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων.
• πολλές γυναίκες τείνουν να τρώνε πιο θρεπτικά τρόφιμα και ακολουθούν έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής (περιορίστε το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ) ενώ θηλάζετε
• Πέρα από την προστασία της υγείας του μαστού, ο θηλασμός παρέχει σημαντικά οφέλη για την υγεία του μωρού και βοηθά στη διαδικασία συγκόλλησης.

• Εμμηνορροϊκό Ιστορικό

Οι γυναίκες που ξεκίνησαν την εμμηνόρροια (έχοντας περιόδους) ηλικίας κάτω των 12 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή τους. Το ίδιο ισχύει για τις γυναίκες που περνούν την εμμηνόπαυση όταν είναι μεγαλύτερες από 55 ετών. Τα τελευταία 15 χρόνια, τα κορίτσια ξεκινούν την εφηβεία σε νεότερες ηλικίες. Η ανάπτυξη του μαστού έχει ξεκινήσει ακόμη νωρίτερα από τις έμμηνο ρύσεις. Αυτή η απροσδόκητη μετατόπιση έχει αποδοθεί στην επιδημία της παχυσαρκίας και στην ευρεία έκθεση σε ορμονικούς παράγοντες, καθώς η αύξηση των ορμονών προκαλεί την έναρξη της ανάπτυξης του μαστού και της εφηβείας. Η εποχή που οι γυναίκες περνούν την εμμηνόπαυση, ωστόσο, παρέμεινε περίπου η ίδια.

Όσο νωρίτερα σχηματίζεται το στήθος σας, τόσο πιο γρήγορα είναι έτοιμοι να αλληλεπιδράσουν με ορμόνες μέσα και έξω από το σώμα σας, καθώς και με χημικές ουσίες σε προϊόντα που είναι ανταγωνιστές των ορμονών. Αυτή η μεγαλύτερη αλληλεπίδραση με ορμόνες και ανταγωνιστές ορμονών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Επίσης, όταν τα κορίτσια αρχίζουν την εμμηνόρροια σε νεαρή ηλικία, ο χρόνος μεταξύ της ανάπτυξης του μαστού και μιας πρώτης πλήρους διάρκειας εγκυμοσύνης είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό, τι όταν η εμμηνόρροια συμβαίνει αργότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιστός του μαστού τείνει να είναι ανώριμος, υπερβολικός και ιδιαίτερα ευαίσθητος στις ορμονικές επιδράσεις.

Όσο περισσότερο μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, τόσο υψηλότερη είναι η έκθεσή της σε ορμόνες οιστρογόνου και προγεστερόνης. Όλοι αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή.

• Χρήση HRT

(Ιστορικό υποκατάστασης ορμονών σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες) Τρέχοντες ή πρόσφατοι προηγούμενοι χρήστες ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης (HRT) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διάγνωσης με καρκίνο του μαστού. Πριν από τη σχέση μεταξύ της χρήσης HRT και του κινδύνου καρκίνου του μαστού, πολλές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έλαβαν HRT για πολλά χρόνια για να διευκολύνουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (εξάψεις, κόπωση) και να μειώσουν την οστική απώλεια. Από το 2002, όταν η έρευνα συνδέει την HRT και τον κίνδυνο, ο αριθμός των γυναικών που λαμβάνουν HRT έχει μειωθεί δραματικά. Ωστόσο, πολλές γυναίκες συνεχίζουν να χρησιμοποιούν HRT για να αντιμετωπίσουν ενοχλητικά συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι HRT:

• Ο συνδυασμός HRT περιέχει τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη
• HRT μόνο για οιστρογόνα περιέχει μόνο οιστρογόνα

Κάθε τύπος HRT φαίνεται να έχει διαφορετική επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Ο συνδυασμός HRT αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 75%, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα. Ο συνδυασμός HRT αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε πιο προχωρημένο στάδιο, καθώς και αύξηση του κινδύνου ότι μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού θα πεθάνει από την ασθένεια. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται περισσότερο κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 έως 3 ετών από τη λήψη συνδυασμού HRT. Ο συνδυασμός υψηλότερης δόσης HRT αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού περισσότερο από τον συνδυασμό χαμηλότερης δόσης συνδυασμού HRT. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μειώνεται σε μέσο όρο περίπου 2 χρόνια μετά τη διακοπή της λήψης συνδυασμού HRT.
• HRT μόνο με οιστρογόνα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά μόνο όταν χρησιμοποιείται για περισσότερα από 10 χρόνια. HRT μόνο με οιστρογόνα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Ο υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου του μαστού από τη χρήση HRT είναι ο ίδιος για τις λεγόμενες «βιολογικές» και «φυσικές» ορμόνες όπως και για τις συνθετικές ορμόνες. “Bioidentical” σημαίνει ότι οι ορμόνες του προϊόντος είναι ίδιες με τις ορμόνες που παράγει το σώμα σας. Οι βιολογικές ορμόνες λέγεται ότι είναι «φυσικές» – προέρχονται από φυτά. Οι συνθετικές ορμόνες παράγονται σε εργαστήριο και είναι επίσης χημικά ταυτόσημες με τις ορμόνες στο σώμα σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πολλά φυτικά και βιολογικά προϊόντα HRT δεν εμπίπτουν στη δικαιοδοσία της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών και επομένως δεν υπόκεινται στους ίδιους κανονισμούς και δοκιμές που ισχύουν για τα φάρμακα.

• Πίνοντας αλκοόλ

Η έρευνα δείχνει με συνέπεια ότι η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών – μπύρα, κρασί και ποτό – αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρκίνο του μαστού με θετικό ορμόνη. Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων και άλλων ορμονών που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού καταστρέφοντας το DNA στα κύτταρα.

Σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν πίνουν καθόλου, οι γυναίκες που έχουν τρία αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα έχουν 15% υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται κατά 10% για κάθε επιπλέον ποτό που οι γυναίκες έχουν καθημερινά.

Έφηβοι και κορίτσια ηλικίας 9 έως 15 ετών που πίνουν τρία έως πέντε ποτά την εβδομάδα έχουν τρεις φορές τον κίνδυνο εμφάνισης καλοηθών εξογκωμάτων μαστού. (Ορισμένες κατηγορίες μη καρκινικών εξογκωμάτων μαστού σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή.)

Ενώ έχουν γίνει μόνο λίγες μελέτες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ και τον κίνδυνο υποτροπής, μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι η κατανάλωση ακόμη και μερικών αλκοολούχων ποτών την εβδομάδα (τρία έως τέσσερα ποτά) αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που είχαν διαγνώστηκε με νόσο πρώιμου σταδίου.

Η ουσία είναι ότι η τακτική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να βλάψει την υγεία σας, ακόμα και αν δεν πίνετε ή πείτε. Υπολογίζονται όλοι οι τύποι αλκοόλ. Ένα ποτό ισούται με 12 ουγκιές μπύρας, 5 ουγκιές κρασί ή 1,5 ουγκιές σκληρού ποτού.

• Πυκνά στήθη

Τα στήθη σας αποτελούνται από ινώδη ιστό (ή συνδετικό ιστό), αδενικό ιστό (τον τύπο ιστού που παράγει γάλα) και λιπώδη ιστό. Εάν σας πει ότι έχετε πυκνά στήθη, αυτό σημαίνει ότι έχετε περισσότερο ινώδη και αδενικό ιστό και λιγότερο λιπαρό ιστό από τις γυναίκες που δεν έχουν πυκνά στήθη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πυκνός ιστός του μαστού καλείται μερικές φορές και «ινοαδενικός ιστός».

Το να έχεις πυκνά στήθη είναι φυσιολογικό. Δεν είναι ιατρική πάθηση και δεν προκαλεί συμπτώματα. Δεν μπορείτε να καταλάβετε αν έχετε πυκνό ιστό ψηλαφώντας  τα στήθη. Εάν έχετε πιο σφικτά στήθη, για παράδειγμα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε πυκνά στήθη.

Ο πυκνός ιστός του μαστού είναι ορατός μόνο σε μαστογραφία. Ενώ ο λιπώδης ιστός εμφανίζεται σκοτεινός σε μια μαστογραφία, ο πυκνός ιστός εμφανίζεται λευκός. Για περίπου τις μισές γυναίκες, οι μαστογραφίες διαλογής αποκαλύπτουν ότι έχουν ιστό μαστού που χαρακτηρίζεται ως πυκνό.

Το να γνωρίζετε εάν έχετε πυκνά στήθη είναι σημαντικό επειδή:

• Τα πυκνά στήθη δυσκολεύουν τους γιατρούς να δουν καρκίνους μαστού σε μαστογραφίες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας καρκίνου.
• Οι γυναίκες με πυκνά στήθη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν πυκνά στήθη. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του πυκνού ιστού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Ωστόσο, δεν έχετε απαραίτητα υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού μόνο επειδή έχετε πυκνά στήθη. Η πυκνότητα του μαστού πρέπει να εξεταστεί μαζί με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και οποιοδήποτε ιστορικό βιοψιών μαστού που εμφανίζει άτυπα κύτταρα ή άλλες αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Η πυκνότητα του μαστού είναι ένα κομμάτι του πάζλ στο να σκεφτόμαστε το σχέδιο ελέγχου της υγείας του μαστού και του καρκίνου του μαστού.

Πώς μετράται η πυκνότητα του μαστού;

Όταν έχετε μαστογραφία, ένας ακτινολόγος διαβάζει τα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας το Breast Imaging Reporting and Data System, ή το BI-RADS, που δημοσιεύθηκε από το American College of  Radiology. Αυτό είναι ένα τυπικό σύστημα για την αναφορά όσων εμφανίζονται στην απεικόνιση.

Το BI-RADS χρησιμοποιεί μια κλίμακα αξιολόγησης από το 1 έως το 6 για να δείξει εάν δεν υπήρχαν ασυνήθιστα ευρήματα ή, εάν βρέθηκε κάτι, αν ήταν πιο πιθανό καλοήθη (όχι καρκίνο) ή κακοήθη (καρκινικό). Η έκθεση θα δώσει επίσης μια σύσταση για έλεγχο ρουτίνας ή θα δείξει ποιες δοκιμές παρακολούθησης μπορεί να χρειαστούν. Η αξιολόγηση του “0” σημαίνει ότι απαιτείται πρόσθετη απεικόνιση για να χαρακτηριστεί ένα πιθανό εύρημα.

Στην έκθεση BI-RADS, ο ακτινολόγος περιλαμβάνει επίσης βαθμολογία για την πυκνότητα του μαστού σε κλίμακα από το Α έως το D :

Α) Κυρίως λιπώδη: Τα στήθη αποτελούνται κυρίως από λιπώδη ιστό και περιέχουν πολύ λίγο ινώδη και αδενικό ιστό. Περίπου το 10% των γυναικών έχουν λιπώδης στήθη.

Β) Διάσπαρτες ινώδεις αδενικές πυκνότητες: Οι μαστοί είναι κυρίως λιπώδης ιστός, αλλά υπάρχουν μερικές περιοχές ινώδους και αδενικού ιστού ορατές στο μαστογραφία. Περίπου το 40% των γυναικών έχει διάσπαρτη πυκνότητα.

C) Ετερογενώς πυκνό: Μια μαστογραφία δείχνει πολλές περιοχές ινώδους και αδενικού ιστού. Περίπου το 40% των γυναικών έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

D) Εξαιρετικά πυκνό: Τα στήθη έχουν μεγάλες ποσότητες ινώδους και αδενικού ιστού. Περίπου το 10% των γυναικών εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.

Οι γυναίκες με βαθμολογία C ή D ταξινομούνται ως έχουν πυκνά στήθη. Ο ακτινολόγος κάνει την ταξινόμηση, επομένως απαιτεί συχνά μια ικανότητα κρίσης – και μελέτες υποδηλώνουν ότι δύο ακτινολόγοι μπορούν να ταξινομήσουν την ίδια γυναίκα διαφορετικά. Για το λόγο αυτό, πολλά κέντρα απεικόνισης μαστού χρησιμοποιούν τώρα αυτοματοποιημένο λογισμικό για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της πυκνότητας του μαστού.

Στο παρελθόν, οι γυναίκες συνήθως δεν έλαβαν πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα του μαστού ως μέρος των αποτελεσμάτων της μαστογραφίας τους. Αυτό άλλαξε την τελευταία δεκαετία περίπου.

Γιατί έχει σημασία η πυκνότητα του μαστού;

Τα πυκνά στήθη δυσκολεύουν τους ακτινολόγους να εντοπίσουν καρκίνους του μαστού όταν διαβάζουν μια μαστογραφία. Οι καρκίνοι εμφανίζονται συνήθως ως μικρές λευκές κηλίδες ή μάζες σε μια μαστογραφία. Ο πυκνός ιστός του μαστού εμφανίζεται επίσης λευκός σε μαστογραφία. Μικρές περιοχές καρκίνου μπορούν να κρυφτούν πίσω από τον πυκνό ιστό και είναι δύσκολο να πει κανείς τη διαφορά μεταξύ φυσιολογικού, υγιούς ιστού και ανώμαλων αναπτύξεων. Ο οργανισμός Dense Breast-info.org το συγκρίνει με το «προσπαθώντας να δει έναν χιονάνθρωπο σε μια χιονοθύελλα». Ο λιπώδης ιστός του μαστού εμφανίζεται σκοτεινός σε μια μαστογραφία, οπότε οι περιοχές ανησυχίας που εμφανίζονται λευκές είναι πολύ πιο ευδιάκριτες.

Οι μαστογραφίες μπορεί να χάσουν περίπου τους μισούς καρκίνους σε γυναίκες με πυκνό στήθος. Επιπλέον, οι γυναίκες με πυκνό στήθος είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού εντός του έτους μετά τη λήψη ενός φυσιολογικού αποτελέσματος μαστογραφίας, συνήθως με βάση συμπτώματα όπως ένα ογκίδιο ή άλλες αλλαγές στο στήθος. (Αυτό ονομάζεται «καρκίνος ενδιάμεσου διαστήματος».)

Εκτός από την απόκρυψη καρκίνων σε μαστογραφίες, ο πυκνός ιστός του μαστού συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί. Οι καρκίνοι αναπτύσσονται στον αδενικό ιστό: όσο περισσότερος αδενικός ιστός υπάρχει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Ο ινώδης ιστός μπορεί επίσης να παράγει αυξητικούς παράγοντες που προκαλούν διαίρεση και αναπαραγωγή κυττάρων αδενικού ιστού περισσότερο από ό, τι τα κύτταρα λιπώδους ιστού. Κάθε φορά που ένα κύτταρο διαιρείται, υπάρχει μια ευκαιρία για ένα «λάθος» στο DNA να εμφανιστεί στα νέα κύτταρα – και πολλαπλά λάθη μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του πυκνού ιστού του μαστού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι περισσότερες γυναίκες βρίσκονται στη μέση δύο κατηγορίες πυκνότητας του μαστού (κατηγορία Β ή C). Για το 10% των γυναικών με εξαιρετικά πυκνό ιστό μαστού (κατηγορία D), ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερος από ό, τι για τις γυναίκες που έχουν διάσπαρτη ινοαδενική πυκνότητα (κατηγορία Β). Για τις γυναίκες που έχουν ετερογενή πυκνά στήθη (κατηγορία C), ο κίνδυνος καρκίνου είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερος από αυτόν μιας γυναίκας με διάσπαρτη ινοαδενική πυκνότητα (κατηγορία Β). Ωστόσο, αυτές οι εκτιμήσεις αφορούν γενικά τις γυναίκες και δεν λαμβάνουν υπόψη άλλους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Η πυκνότητα του μαστού από μόνη της δεν είναι αρκετή για να σας βάλει σε μια κατηγορία υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού.

Το να έχεις πυκνά στήθη δεν είναι δικό σου λάθος και δεν είναι κάτι που μπορείς να ελέγξεις. Η πυκνότητα του μαστού θεωρείται ότι κληρονομείται εν μέρει, αν και η ποσότητα του πυκνού ιστού του μαστού που έχετε μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Η πυκνότητα του μαστού μπορεί να μειωθεί καθώς περνάτε από την εμμηνόπαυση.

Μερικές γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν πυκνά στήθη, όπως αυτές που:

• είναι προεμμηνοπαυσιακές
• χρησιμοποιήστε θεραπεία αντικατάστασης μετεμμηνοπαυσιακής ορμόνης (HRT)
• έχουν χαμηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Και ορισμένες γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να έχουν πυκνά στήθη, όπως εκείνες που:

• έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση
• είχαν παιδιά
• χρησιμοποίησαν την ορμονοθεραπεία με Ταμοξιφαίνη, είτε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού είτε για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οι αναστολείς της αρωματάσης, οι οποίοι είναι ένας άλλος τύπος ορμονικής θεραπείας, μπορεί επίσης να μειώσουν την πυκνότητα του μαστού, αλλά η επίδραση δεν φαίνεται να είναι τόσο σημαντική.

Αλλά μόνο η μαστογραφία σας μπορεί να δείξει εάν έχετε πυκνά στήθη ή όχι.

Έλεγχος καρκίνου για γυναίκες με πυκνά στήθη

Οι μαστογραφίες δεν αποκαλύπτουν πάντα καρκίνους που μπορεί να υπάρχουν σε πυκνά στήθη. Μικροί καρκίνοι μπορούν να κρυφτούν από πυκνό ιστό, καθώς και οι δύο εμφανίζονται λευκοί σε μια μαστογραφία. Όσο περισσότερη πυκνότητα υπάρχει, τόσο πιο δύσκολο είναι για έναν ακτινολόγο να δει μια ανωμαλία. Γνωρίστε την πυκνότητα του μαστού σας και κάντε το μέρος μιας συνομιλίας με το γιατρό σας σχετικά με το ετήσιο πρόγραμμα ελέγχου.

Η νεότερη τεχνολογία γνωστή ως ψηφιακή τομοσύνθεση μαστού (DBT), που μερικές φορές ονομάζεται τρισδιάστατη (τρισδιάστατη) μαστογραφία, φαίνεται να είναι πιο ακριβής από την παραδοσιακή 2D μαστογραφία για γυναίκες με ετερογενώς πυκνά στήθη. Όπως και η παραδοσιακή μαστογραφία, η τρισδιάστατη μαστογραφία παίρνει δύο προβολές για κάθε στήθος, αλλά στη συνέχεια δημιουργεί εικόνες λεπτών φετών του ιστού του μαστού για την ανάγνωση του ακτινολόγου. Αυτές οι φέτες μοιάζουν κάπως με το αποτέλεσμα της αξονικής τομογραφίας, δείχνοντας τις πλάκες του μαστού με τον υπερκείμενο ιστό να ξεφλουδίζεται. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον ακτινολόγο να δει βλάβες κρυμμένες μέσα στον ιστό και να χαρακτηρίσει καλύτερα την εμφάνισή τους. Ελέγξτε αν το κέντρο απεικόνισής σας προσφέρει τρισδιάστατη μαστογραφία και αν όχι, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να μεταβείτε σε αυτό. (Εάν όχι, φροντίστε να ενημερώνεστε για τις παραδοσιακές 2D μαστογραφίες σας.)

Εάν είστε μεταξύ του 10% των γυναικών με εξαιρετικά πυκνό ιστό μαστού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δεύτερη δοκιμαστική απεικόνιση, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία μαστού, εκτός από τη μαστογραφία ως μέρος της συνηθισμένης εξέτασης. Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν συμπληρωματικό έλεγχο εάν έχετε ετερογενή πυκνό ιστό, ειδικά εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού. Η προσθήκη διαλογής για πυκνά στήθη δεν θεωρείται ακόμη το πρότυπο φροντίδας και δεν γίνεται τακτικά, επομένως ίσως χρειαστεί να το ενημερώσετε με το γιατρό σας.

Οφέλη και κίνδυνοι συμπληρωματικού ελέγχου

Ο συμπληρωματικός έλεγχος για πυκνά στήθη έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι η προσθήκη ενός δεύτερου τεστ απεικόνισης στη μαστογραφία σας καθιστά πιο πιθανό ο γιατρός σας να είναι σε θέση να εντοπίσει έναν πρώιμο καρκίνο του μαστού. Μπορεί επίσης να σας δώσει λίγη ηρεμία ότι κάνετε περισσότερα για να βρείτε τον καρκίνο του μαστού νωρίς.

Ο κύριος κίνδυνος συμπληρωματικού ελέγχου είναι η ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις και βιοψίες που μπορεί να αποδειχθούν περιττές. Μελέτες απεικόνισης συχνά εντοπίζουν τομείς ανησυχίας που αποδεικνύονται ότι δεν είναι καρκίνος (γνωστοί ως ψευδώς θετικά), με αποτέλεσμα πολλές γυναίκες να βιώνουν περισσότερη απεικόνιση και βιοψίες. Η ίδια η βιοψία μπορεί να προκαλέσει κάποιο επίπεδο άγχους, όπως μπορεί να περιμένει να δει τι αποκαλύπτουν τα αποτελέσματα. Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να καταλάβουν εάν τα οφέλη της συμπληρωματικής εξέτασης για όλες τις γυναίκες με πυκνό στήθος θα υπερέβαιναν τους κινδύνους να κάνουν περιττές βιοψίες.

«Αυτή τη στιγμή, πολλά εξαρτώνται από προσωπικές προτιμήσεις»,  «Θέλετε περισσότερες δοκιμές και ενδεχομένως να υποβληθείτε σε βιοψία που δεν ήταν πραγματικά απαραίτητη ή θέλετε να διακινδυνεύσετε να μην βρείτε πρώιμο καρκίνο; Πολλά από αυτά καταλήγουν στο σημείο που βρίσκεται το ύψος του κινδύνου για καρκίνο μαστού ενός ατόμου. “

Λάβετε υπόψη ότι ο κίνδυνος “ψευδώς θετικής” επανάκλησης είναι ο υψηλότερος την πρώτη φορά που πραγματοποιείτε ένα συγκεκριμένο τεστ απεικόνισης. Με την πάροδο του χρόνου, οι ακτινολόγοι θα μπορούν να συγκρίνουν τις εικόνες σας για να δουν αν υπάρχουν σχετικές αλλαγές. Εάν αλλάζετε ποτέ εγκαταστάσεις, είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας προηγούμενες εικόνες.

Συμπληρωματικές επιλογές διαλογής

Εάν αποφασίσετε να κάνετε συμπληρωματικό έλεγχο, οι επιλογές σας ενδέχεται να εξαρτώνται από το τι καλύπτει η ασφάλειά σας και τι είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας. Σε αντίθεση με τη μαστογραφία, η οποία καλύπτεται πλήρως από την ασφάλιση, η συμπληρωματική απεικόνιση συχνά υπολογίζεται στην έκπτωση σας και συνήθως υπόκειται σε copay, οπότε ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποιο κόστος εκτός τσέπης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το επίπεδο κινδύνου και ποιες εξετάσεις έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για εσάς.

Οι πιο συνηθισμένες επιλογές είναι:

• Υπέρηχος: Ο υπέρηχος είναι η πιο ευρέως διαθέσιμη συμπληρωματική επιλογή διαλογής για γυναίκες με πυκνά στήθη. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του ιστού του μαστού. Οι εικόνες δημιουργούνται καθώς περνούν τα κύματα και αντανακλώνται από τον ιστό.
• Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι το υπερηχογράφημα χειρός, στο οποίο ένας τεχνολόγος ή ένας Ακτινοδιαγνώστης μαστού τρέχει τον μετατροπέα (τη συσκευή που παράγει τα ηχητικά κύματα) πάνω από το στήθος. Μια νεότερη τεχνολογία είναι ο αυτοματοποιημένος υπέρηχος μαστού (AUS), ο οποίος χρησιμοποιεί έναν αυτοματοποιημένο σαρωτή για την παραγωγή τρισδιάστατης εικόνας ολόκληρου του μαστού. Ορισμένα κέντρα απεικόνισης προσφέρουν τώρα AUS για γυναίκες με πυκνά στήθη.«Το πλεονέκτημα του αυτοματοποιημένου υπερήχου του μαστού είναι ότι οι τρισδιάστατες εικόνες μπορούν να αποθηκευτούν και οι ακτινολόγοι μπορούν να δουν αλλαγές στον ιστό με την πάροδο του χρόνου», λέει ο Δρ Harvey – σε αντίθεση με τις εικόνες υπερήχων χειρός, οι οποίες δίνουν πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο αλλά όπου μπορεί ή όχι να αποθηκευτούν εικόνες μιας συγκεκριμένης περιοχής για σύγκριση. Όποιο κι αν είναι το κέντρο απεικόνισης που χρησιμοποιείτε, προσθέτει, βεβαιωθείτε ότι οι τεχνολόγοι έχουν σημαντική εμπειρία με τον υπέρηχο μαστού.
• MRI μαστού: Η μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, είναι μια τεχνολογία που χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή λεπτομερών τρισδιάστατων εικόνων του ιστού του μαστού. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να κάνετε ένεση διαλύματος αντίθεσης (βαφή) στο χέρι σας μέσω ενδοφλέβιας γραμμής. Οι καρκίνοι θα πάρουν περισσότερο από το διάλυμα αντίθεσης από τον περιβάλλοντα φυσιολογικό ιστό.

Μια μεγάλη μελέτη 40.000 γυναικών με εξαιρετικά πυκνό στήθος στις Κάτω Χώρες, που ονομάζεται DENSE (Dense Tissue and Early Breast Neoplasm Screening), διαπίστωσε ότι η μαγνητική τομογραφία του μαστού μπόρεσε να πάρει μερικούς πρώιμους καρκίνους του μαστού που είχαν χαθεί μετά από μια μαστογραφία που επέστρεψε τα φυσιολογικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία του μαστού είχε επίσης 8% ψευδώς θετικό ποσοστό – που σημαίνει ότι έδειξε μια ύποπτη περιοχή που αργότερα αποδείχθηκε ότι δεν ήταν καρκίνος – και οδήγησε σε πολλές βιοψίες που δεν ήταν απαραίτητες.

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τον προσδιορισμό της αξίας της μαγνητικής τομογραφίας του μαστού για γυναίκες με εξαιρετικά πυκνό στήθος. Παρόλο που η μαγνητική τομογραφία μαστού παίρνει περισσότερους καρκίνους του μαστού από τον υπέρηχο, είναι πολύ πιο ακριβό και περιλαμβανόμενο τεστ και μπορεί να μην είναι διαθέσιμο σε όλες τις περιοχές.

• Μια νέα έκδοση της μαγνητικής τομογραφίας μαστού που ονομάζεται συντομευμένη μαγνητική τομογραφία μαστού (ή γρήγορη μαγνητική τομογραφία μαστού) δείχνει υπόσχεση ως ταχύτερη, λιγότερο δαπανηρή εναλλακτική λύση. Χρειάζονται μόνο περίπου 10 λεπτά έναντι 45 λεπτών για την παραδοσιακή μαγνητική τομογραφία. Μια μελέτη περίπου 1.500 γυναικών που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης το 2020 διαπίστωσε ότι η συντομευμένη μαγνητική τομογραφία του μαστού ήταν καλύτερη στην εύρεση επεμβατικών καρκίνων σε πυκνά στήθη από την τρισδιάστατη μαστογραφία (ψηφιακή τομοσύνθεση μαστού). Δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμο και δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Ωστόσο, ο Δρ Harvey σημειώνει ότι ορισμένα κέντρα απεικόνισης προσφέρουν αυτήν τη γρήγορη μαγνητική τομογραφία μαστού ως υπηρεσία αυτοπληρωμής. Το κόστος κυμαίνεται συνήθως από 300 $ έως 500 $.
• Ψηφιακή μαστογραφία ενισχυμένη με αντίθεση: Η μαστογραφία ενισχυμένη με αντίθεση (CEM) είναι ακριβώς σαν να έχετε μια κανονική μαστογραφία, εκτός από την πρώτη ένεση με διάλυμα αντίθεσης (τον ίδιο τύπο που χρησιμοποιείται για σαρώσεις CT). Η αντίθεση συμβάλλει στην ανάδειξη τυχόν ανώμαλων καρκινικών κυττάρων που μπορεί να υπάρχουν. Αν και δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη, μελέτες δείχνουν ότι το CEM μπορεί να είναι καλύτερο από τη μαστογραφία σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα στην εύρεση καρκίνων σε πυκνά στήθη. Μικρές μελέτες δείχνουν επίσης ότι το CEM μπορεί να είναι εξίσου καλό με τη μαγνητική τομογραφία.

Ο Δρ Jochelson σημειώνει ότι η μαγνητική τομογραφία και η μαστογραφία με αυξημένη αντίθεση είναι πιο ακριβείς επειδή είναι «φυσιολογικές» ή «αγγειακές» εξετάσεις. Όταν σχηματίζονται καρκίνοι, αναπτύσσουν νέα αιμοφόρα αγγεία για να τροφοδοτήσουν τον όγκο. Αυτά τα αγγεία έχουν διαρροή και όταν οι γυναίκες λαμβάνουν το διάλυμα αντίθεσης, μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκαλύψετε την περιοχή του καρκίνου – μερικές φορές πριν να φανεί ο πραγματικός όγκος του μαστού. Η μαστογραφία και ο υπέρηχος είναι διαφορετικοί επειδή είναι ανατομικές εξετάσεις, που σημαίνει ότι απεικονίζουν τις δομές του μαστού. Αν και ο υπέρηχος είναι ένα καλό εργαλείο συμπληρωματικής απεικόνισης, σημειώνει, μπορεί ακόμα να χάσει πολλούς πρώιμους καρκίνους του μαστού σε πυκνό ιστό. Αυτή και η ομάδα της στο Memorial Sloan Kettering έχουν οδηγήσει μελέτες στην ψηφιακή μαστογραφία με αντίθεση και είναι ενθουσιασμένες για τις δυνατότητές της ως εναλλακτική λύση χαμηλότερου κόστους για τη μαγνητική τομογραφία.

Αν και ο παραδοσιακός υπέρηχος τείνει να είναι ευρέως διαθέσιμος, οι άλλες δοκιμές που παρατίθενται ενδέχεται να είναι διαθέσιμες μόνο σε μεγαλύτερα συστήματα υγείας και ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα.

Η έρευνα συνεχίζει να αξιολογεί τις καλύτερες επιλογές διαλογής για γυναίκες με πυκνό στήθος. Εν τω μεταξύ, μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μάθετε τη σωστή πορεία δράσης για εσάς – σταθμίζοντας το συνολικό επίπεδο κινδύνου, τις προσωπικές προτιμήσεις σας και τη διαθεσιμότητα και το κόστος της πρόσθετης απεικόνισης. Για γυναίκες που θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, συνήθως λόγω ισχυρού οικογενειακού ιστορικού ή / και συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων, συνιστώνται συνδυασμένες εξετάσεις με μαγνητική τομογραφία μαστού και μαστογραφία από την ηλικία των 30 ετών.

• Έλλειψη άσκησης

Η έρευνα δείχνει μια σχέση μεταξύ της τακτικής άσκησης σε μέτριο ή έντονο επίπεδο για 4 έως 7 ώρες την εβδομάδα και χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η άσκηση καταναλώνει και ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα και περιορίζει τα επίπεδα του αυξητικού παράγοντα ινσουλίνης στο αίμα, μια ορμόνη που μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσονται και συμπεριφέρονται τα κύτταρα του μαστού. Τα άτομα που ασκούν τακτικά τείνουν να είναι πιο υγιή και έχουν περισσότερες πιθανότητες να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος και έχουν λίγο ή καθόλου υπερβολικό λίπος σε σύγκριση με τα άτομα που δεν ασκούν.

Τα λιπώδη κύτταρα παράγουν οιστρογόνα και τα επιπλέον λιπώδη κύτταρα παράγουν επιπλέον οιστρογόνα. Όταν τα κύτταρα του μαστού εκτίθενται σε επιπλέον οιστρογόνα με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού είναι υψηλότερος. Βήματα που μπορείτε να κάνετε:

• Η άσκηση είναι τόσο σημαντικό μέρος της καθημερινής ζωής που το Υπουργείο Γεωργίας των Ηνωμένων Πολιτειών είπε ότι όλοι οι άνθρωποι πρέπει να πληρούν τις Οδηγίες Φυσικής Δραστηριότητας για τους Αμερικανούς στο Παράρτημα των Οδηγιών Διατροφής 2015-20 για τους Αμερικανούς. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά στις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού να ασκούν τακτικά (περίπου 4 έως 5 ώρες την εβδομάδα) για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και τη φυσική τους κατάσταση, καθώς και να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νέων καρκίνων. Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που ασκούν το αντίστοιχο περπάτημα 3 έως 5 ώρες την εβδομάδα με μέσο ρυθμό μετά τη διάγνωση καρκίνου του μαστού μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους να επιβιώσουν από την ασθένεια.
• Ξεκινήστε αργά: Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας και ενδεχομένως έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτή φυσικής κατάστασης για ένα ασφαλές και λογικό σχέδιο που έχει σχεδιαστεί ειδικά για εσάς και τις ανάγκες και τις φυσικές σας ικανότητες. Είναι επίσης καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας για ένα υγιές βάρος για την ηλικία, το ύψος, τον τύπο του σώματος και το επίπεδο δραστηριότητάς σας.

Ίσως θέλετε να ξεκινήσετε σταδιακά, ίσως περπατώντας για 15 λεπτά την ημέρα και στη συνέχεια αυξάνοντας αργά το χρόνο που ξοδεύετε κατά την άσκηση, καθώς και το επίπεδο έντασης κάθε συνεδρίας. Μπορεί να χρειαστείτε μήνες για να δουλέψετε έως και 5 ώρες την εβδομάδα, αλλά αυτό είναι εντάξει.

Εάν δεν είστε σίγουροι πώς να ξεκινήσετε την άσκηση, ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε ένα γυμναστήριο ή να κλείσετε ραντεβού με έναν πιστοποιημένο προσωπικό γυμναστή για να μάθετε για διαφορετικούς τύπους άσκησης. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να ασκούνται στο σπίτι τους χρησιμοποιώντας βιντεοκασέτες ή DVD. Άλλοι βρίσκουν μεγάλη χαρά στην κηπουρική ή στην οικοδόμηση πραγμάτων, σε αντίθεση με την οργανωμένη άσκηση. Μερικοί άνθρωποι λατρεύουν να συμμετέχουν σε μια ομάδα και να παίζουν ποδόσφαιρο ή μπέιζμπολ. Το περπάτημα ή το τζόκινγκ με έναν φίλο είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να κοινωνικοποιήσετε και να πάρετε τα οφέλη της άσκησης. Ο χορός σε υπέροχη μουσική είναι μια υπέροχη άσκηση. Με τόσους πολλούς διαφορετικούς τρόπους κίνησης, είστε βέβαιοι ότι θα βρείτε έναν τρόπο άσκησης που ταιριάζει στην προσωπικότητά σας και στο πρόγραμμά σας. Εάν μπορείτε να βρείτε ένα ή ένα μείγμα ασκήσεων που νομίζετε ότι είναι διασκεδαστικό και όχι βαρετό, θα έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να το ακολουθήσετε.

• Κάπνισμα

Το κάπνισμα προκαλεί ορισμένες ασθένειες και συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε νεότερες, προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η έρευνα έδειξε επίσης ότι μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ πολύ βαριάς έκθεσης από δεύτερο χέρι καπνού και κινδύνου καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το κάπνισμα μπορεί επίσης να αυξήσει τις επιπλοκές από τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, όπως:

• βλάβη στους πνεύμονες από ακτινοθεραπεία
• δυσκολία επούλωσης μετά από χειρουργική επέμβαση και ανοικοδόμηση του μαστού
• υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος κατά τη λήψη φαρμάκων ορμονικής θεραπείας

Βήματα που μπορείτε να κάνετε:

• Εάν δεν καπνίζετε, μην ξεκινήσετε. Εάν καπνίζετε, χρησιμοποιήστε κάθε πόρο που μπορείτε να βρείτε για να σας βοηθήσει να σταματήσετε. Η γνώση όλων των προβλημάτων που σχετίζονται με το κάπνισμα δεν είναι πάντα αρκετή για να σας κάνει να σταματήσετε. Το κάπνισμα είναι μια συνήθεια που είναι πολύ δύσκολο να σπάσει. Ευτυχώς, εάν θέλετε να δοκιμάσετε, έχετε πολλή βοήθεια:
• ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος για να λάβετε υποστήριξη και δωρεάν συμβουλές σχετικά με το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα από εκπαιδευμένους συμβούλους.
• Τα φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε μπορούν να ληφθούν ως χάπι, να μασήσουν ως κόμμι ή να φορεθούν ως έμπλαστρο στο δέρμα. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν ένα από αυτά μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς.
• Ο βελονισμός και ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόθου των τσιγάρων.
• Είναι επίσης ευκολότερο εάν έχετε έναν φίλο που επίσης σταματάει ή που μπορεί να σας ενθαρρύνει όταν αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.

Νέοι αναδυόμενοι κίνδυνοι:

• Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D
• Έκθεση φωτός τη νύχτα
• Έκθεση DES (Diethylstilbestrol)
• Βρώση ανθυγιεινών τροφίμων
• Έκθεση σε χημικά στα καλλυντικά
• Έκθεση σε χημικά στα τρόφιμα
• Έκθεση σε χημικά για γκαζόν και κήπους
• Έκθεση σε χημικές ουσίες σε πλαστικό
• Έκθεση σε χημικά στο αντηλιακό
• Έκθεση σε χημικές ουσίες στο νερό
• Έκθεση σε χημικά όταν το φαγητό ψήνεται / παρασκευάζεται

Συνηθισμένοι φόβοι χωρίς αποδείξεις:

Αντιιδρωτικά και σουτιέν. Περιστασιακά, ιστορίες ή δημοσιεύσεις στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ισχυρίζονται ότι τα αντιιδρωτικά αποσμητικά και τα σουτιέν αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν καμία από αυτές τις φήμες.