Μασταλγία ή Μαστοδυνία
Εισαγωγή
Ο πόνος στο στήθος είναι πολύ συχνός σε γυναίκες όλων των ηλικιών. Μπορεί να προκαλέσει πολύ άγχος και πολλές γυναίκες ανησυχούν ότι μπορεί να έχουν καρκίνο του μαστού. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει πολλές αιτίες και από μόνος του συνήθως δεν είναι σημάδι καρκίνου του μαστού. Ο πόνος στο στήθος δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ελπίζουμε αυτές οι πληροφορίες να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με τον πόνο στο στήθος και τις πιθανές θεραπείες που θα βοηθήσουν στη διαχείρισή του.
Τύποι πόνου στο στήθος
Υπάρχουν τρεις τύποι πόνου στο στήθος:
- κυκλικός πόνος στο στήθος – πόνος που αποτελεί μέρος της κανονικού κύκλου περιόδου μιας γυναίκας
- μη κυκλικός πόνος στο στήθος – διαρκής πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο
- πόνος στο θωρακικό τοίχωμα – πόνος που μοιάζει σαν να βρίσκεται στο στήθος, αλλά είναι που έρχεται από κάπου αλλού
Κυκλικός πόνος στο στήθος
Ο κυκλικός πόνος στο στήθος συνδέεται με την αλλαγή των επιπέδων των ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας. Οι ορμονικές αλλαγές κάνουν τον ιστό του μαστού πιο ευαίσθητο, γεγονός που μπορει να προκαλεί πόνο. Περίπου δύο στις τρεις γυναίκες θα βιώσουν περιόδους με κυκλικό πόνο στο στήθος. Πολλές γυναίκες αισθάνονται δυσφορία και εξογκώματα και στους δύο μαστούς την εβδομάδα πριν από την περίοδό τους. Ο πόνος μπορεί να ποικίλλει από ήπιος έως σοβαρός και το στήθος μπορεί επίσης να είναι ευαίσθητο και επώδυνο στην αφή. Μπορεί να αισθανθείτε βάρος, ευαισθησία, κάψιμο, τσιμπήματα ή έντονο πόνο ή αίσθημα σφιξίματος. Ο πόνος συνήθως επηρεάζει και τα δύο στήθους αλλά μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα στήθος. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στη μασχάλη, κάτω από το χέρι και στην ωμοπλάτη. Ο κυκλικός πόνος στο στήθος συχνά υποχωρεί μόλις ξεκινήσει η περίοδος. Σε ορισμένες γυναίκες, αυτός ο τύπος πόνου θα υποχωρήσει από μόνος του, αλλά μπορεί να επανέλθει. Αυτός ο τύπος πόνου συνήθως σταματά μετά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μετά την εμμηνόπαυση μπορεί έχουν επίσης πόνο στο στήθος. Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την έναρξη λήψης ή αλλαγής αντισυλληπτικής αγωγής.
Μη κυκλικός πόνος στο στήθος
Ο μη κυκλικός πόνος στο στήθος δεν συνδέεται με τον έμμηνο κύκλο. Συχνά είναι ασαφές τι προκαλεί μη κυκλικό πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να σχετίζεται με:
- μια καλοήθη (όχι καρκινική) κατάσταση του μαστού
- προηγούμενη επέμβαση στο στήθος
- τραυματισμός στο στήθος
- έχοντας μεγαλύτερο στήθος
- παρενέργειες από φαρμακευτική θεραπεία, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και ορισμένα φυτικά σκευάσματα, βότανα ,όπως το τζίνσενγκ.
- το στρες και το άγχος μπορούν επίσης να συνδεθούν με τον πόνο στο στήθος.
Ο μη κυκλικός πόνος στο στήθος μπορεί να είναι συνεχής ή μπορεί να έρχεται και να φεύγει. Μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, να αφορά τον έναν ή και στους δύο μαστούς και μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το στήθος ή μια συγκεκριμένη περιοχή. Μπορεί να είναι πόνος καύσου, τσιμπήματος ή μαχαιρώματος ή αίσθημα σφιξίματος. Ο μη κυκλικός πόνος στο στήθος συχνά μειώνεται ή υποχωρεί από μόνος του με την πάροδο του χρόνου. Αυτό συμβαίνει περίπου στις μισές γυναίκες που τον βιώνουν.
Πόνος στο θωρακικό τοίχωμα
Τον πόνο στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να τον αισθανόμαστε όντως σαν να προέρχεται από το στήθος, αλλά στη πραγματικότητα προέρχεται από κάπου αλλού. Είναι επίσης γνωστό ως εξωμαστικός ( έξω από το στήθος) πόνος. Ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως:
- τραυματισμό ενός μυ στο στήθος σας
- φλεγμονή γύρω από τις πλευρές, που προκαλείται από καταστάσεις που ονομάζονται πλευροχονδρίτιδα ή σύνδρομο Tietze
- μια ιατρική πάθηση, όπως στηθάγχη ή πέτρες στη χολή
Ο πόνος μπορεί να είναι στη μία πλευρά, σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή γύρω από μια ευρεία περιοχή του μαστού. Μπορεί να είναι καυστικός ή διαξιφιστικός, μπορεί να εξαπλωθεί στο χέρι και μπορεί να γίνεται χειρότερος όταν μετακινείστε. Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί επίσης να γίνει αισθητός, αν ασκηθεί πίεση στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τους μαστούς σας και θα λάβει ένα ιστορικό του τύπου του πόνου έχετε και πόσο συχνά εμφανίζεται. Για να ελέγξετε πόσο διαρκεί ο πόνος, πόσο έντονος είναι, ο πόνος ή εάν ο πόνος συνδέεται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα απλό ημερολόγιο πόνου. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε μη κυκλικό πόνο στο στήθος ή πόνο στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να σας ζητήσει να σκύψετε μπροστά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτό θα τον βοηθήσει να εκτιμήσει εάν ο πόνος είναι μέσα στο στήθος σας ή στο τοίχωμα του θώρακα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ιατρείο μαστού για πιο λεπτομερή αξιολόγηση.
Αντιμετώπιση κυκλικού και μη κυκλικού πόνου στο στήθος
Εάν χρειάζεται κάποια θεραπεία, οι επιλογές για τη θεραπεία του κυκλικού και του μη κυκλικού πόνου είναι συχνά οι ίδιες. Ωστόσο, ο μη κυκλικός πόνος δεν είναι πάντα τόσο εύκολο στη θεραπεία. Εάν έχετε κυκλικό πόνο στο στήθος, ο γιατρός σας μπορεί να σας καθησυχάσει ότι αυτό που αντιμετωπίζετε είναι ένα φυσιολογικό μέρος του καταμήνιου κύκλου σας.
Αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής
Διατροφή
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει κάποια πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε και τα οποία μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσει τον πόνο, αλλά υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που να δείχνουν αυτά τα αποτελέσματα. Αυτά τα περιλαμβάνουν την κατανάλωση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και την αύξηση της ποσότητας φυτικών ινών που τρώτε. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη μείωση της καφεΐνης και του αλκοόλ. Ορισμένες γυναίκες βρίσκουν ότι βοηθά στη μείωση του πόνου στο στήθος.
Σουτιέν που εφαρμόζει καλά
Φορώντας ένα υποστηρικτικό και καλά προσαρμοσμένο σουτιέν κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και τη νύχτα μπορεί να είναι χρήσιμη.
Χαλάρωση και συμπληρωματικές θεραπείες
Κάποιες γυναίκες βρίσκουν μεθόδους χαλάρωσης χρήσιμες για τη μείωση τους συμπτώματα κυκλικού πόνου στο στήθος, όπως CD ή εφαρμογές χαλάρωσης ή άλλες συμπληρωματικές θεραπείες ,όπως ο βελονισμός και η αρωματοθεραπεία.
Αντισύλληψη
Εάν ο πόνος σας ξεκίνησε όταν αρχίσατε να παίρνετε αντισυλληπτικό χάπι, η αλλαγή σε ένα διαφορετικό χάπι μπορεί να βοηθήσει. Εάν ο πόνος συνεχιστεί, μπορείτε να δοκιμάσετε μια μη ορμονική μέθοδο αντισύλληψης όπως προφυλακτικά, ένα μη ορμονικό σπιράλ (ονομάζεται επίσης χάλκινο σπιράλ ή IUD) ή ένα διάφραγμα.
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστατης (HRT)
Εάν ο πόνος σας ξεκίνησε ή αυξήθηκε κατά τη λήψη HRT και δεν υποχωρεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Έλαιο νυχτολούλουδου (primrose oil) ή Μπουράντζτας (starflower oil)
Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα χαμηλά επίπεδα ενός απαραίτητου λιπαρού οξέος που ονομάζεται γάμμα-Λινολενικό Οξύ (GLA) μπορεί να συμβάλουν στον κυκλικό πόνο του μαστού. Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι η λήψη επιπλέον GLA δεν βοηθά πάντα τον πόνο. Παρόλα αυτά, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε έλαιο νυχτολούλουδου ή μπουράντζας (τα οποία περιέχουν GLA), καθώς ορισμένες γυναίκες έχουν διαπιστώσει ότι τις βοηθά να αισθάνονται καλύτερα γενικά. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο να πάρετε και για πόσο χρόνο. Το έλαιο νυχτολούλουδου δεν προκαλεί συνήθως παρενέργειες, αλλά μερικές φορές μπορει να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές ή πονοκεφάλους. Είναι το καλύτερο να μην το πάρετε εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Άτομα με επιληψία συνήθως συνιστάται να μην λαμβάνουν έλαιο νυχτολούλουδου ή μπουράντζας.
Ανακούφιση από τον πόνο
Έρευνες έχουν δείξει ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορεί να βοηθήσουν στον πόνο του μαστού, ιδιαίτερα στον μη κυκλικό πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μπορεί να εφαρμοστούν απευθείας στην πληγείσα περιοχή ως γέλη (πχ Voltarol gel) ή να ληφθούν και ως δισκίο. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το είδος αναλγητικών, θα πρέπει να λάβετε συμβουλή του γιατρού σας σχετικά με τη σωστή δόση, πόσο καιρό πρέπει να τα χρησιμοποιείτε και για οποιεσδήποτε πιθανές παρενέργειες, ειδικά εάν έχετε άσθμα, στομαχικά έλκη ή οποιοδήποτε πρόβλημα που σχετίζεται με τα νεφρά σας. Η Παρακεταμόλη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την ανακούφιση του πόνου του μαστού, είτε με ή χωρίς αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ορμονικά φάρμακα
Εάν ο πόνος σας είναι έντονος, παρατεταμένος και δεν έχει βελτιωθεί με κανένα από τις επιλογές που έχουν ήδη αναφερθεί, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να σας δώσει ένα ορμονοκατασταλτικό φάρμακο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του πόνου του μαστού είναι:
- Δαναζόλη
- Ταμοξιφαίνη
Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, επομένως συνιστώνται μόνο μετά από συζήτηση για τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους. Εάν σας συνταγογραφηθεί ένα από αυτά τα φάρμακα, ο ειδικός σας θα σας πει τι δόση που πρέπει να πάρετε και για πόσο καιρό. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι νεότερες γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από μια σύντομη θεραπεία (3 μηνες), η οποία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο, ενώ οι μεγαλύτερες γυναίκες που βρίσκονται κοντά ή διανύουν την εμμηνόπαυση μπορεί να επωφεληθούν από μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
Danazol
Η Δαναζόλη δρα αναστέλλοντας ορισμένες ορμόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια του εμμηνοπαυσιακού κύκλου. Οι παρενέργειές της μπορεί να περιλαμβάνουν:
- διακοπή περιόδου (αμηνόρροια)
- αύξηση βάρους
- ακμή
- τριχοφυΐα προσώπου
- αλλαγές στη φωνή
Ωστόσο, μπορεί να μην αντιμετωπίσετε κανένα από αυτά.
Ταμοξιφαίνη
Η Ταμοξιφαίνη δεν έχει πάρει έγκριση για τη θεραπεία του πόνου στο στήθος και χρησιμοποιείται συνήθως για θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Έρευνες έχουν δείξει ότι είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία του κυκλικού πόνου στο στήθος, επομένως μερικές φορές χρησιμοποιείται για αυτό τον λόγο. Η Ταμοξιφαίνη δρα αναστέλλοντας τη δράση των οιστρογόνων. Οι παρενέργειες της ταμοξιφαίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξάψεις
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- αλλαγές διάθεσης
Η λήψη οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα μπορεί να κάνει την ορμονική αντισύλληψη, όπως το χάπι, λιγότερο αξιόπιστη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους αντισύλληψης, όπως προφυλακτικά ή διάφραγμα. Μην πάρετε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, καθώς μπορεί να είναι επιβλαβείς για το έμβρυο.
Αντιμετώπιση του πόνου του θωρακικού τοιχώματος
Η θεραπεία για τον πόνο του θωρακικού τοιχώματος θα εξαρτηθεί από το τι τον προκαλεί. Εάν διαπιστωθεί ότι ο πόνος στο στήθος σας προκαλείται από κάκωση μυός στον θώρακα, αυτό είναι πιθανό να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλά αναλγητικά /παυσίπονα. Ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει την περιοχή κάτω από το χέρι στο σημείο που ενώνεται με το στήθος, και αυτό μπορεί να οφείλεται σε:
- Πλευροχονδριτιδα – φλεγμονή τμημάτων των πλευρών (που ονομάζονται πλευρικοί χόνδροι)
- Σύνδρομο Tietze – φλεγμονή των πλευρικών χόνδρων και οίδημα
Ο γιατρός σας ή ο ειδικός μπορεί να αξιολογήσει εάν οι πλευρικοί χόνδροι είναι επώδυνοι όταν τους ασκηθεί πίεση. Μερικές φορές αυτή η φλεγμονή μπορεί να μιμηθεί πόνο παρόμοιο με τον καρδιακό πόνο. Μπορεί να νιώσετε σφίξιμο στο στήθος και έντονο, οξύ πόνο. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο χέρι και μπορεί να επιδεινώνεται με τις κινήσεις. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε τις απότομες κινήσεις που αυξάνουν τον πόνο. Ανακούφιση από τον πόνο, όπως Παρακεταμόλη ή μη στεροειδη αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη (ως κρέμα, τζελ ή δισκίο) μπορεί να βοηθήσουν. Ο ειδικός σας μπορεί να προτείνει επίσης ένεση στην επώδυνη περιοχή με ένα τοπικό αναισθητικό και κορτικοστεροειδή. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή, επομένως μπορεί να διαπιστώσετε ότι σας ο πόνος μειώνεται εάν το μειώσετε ή σταματήσετε εντελώς. Πόνος που προκαλείται από άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως στηθάγχη (σφίξιμο στο στήθος) ή πέτρες στη χολή, μπορεί να γίνει αισθητός στο στήθος. Ο ειδικός γιατρός για αυτές τις παθήσεις, θα σας συμβουλεύσει για τη θεραπεία.
Αντιμετώπιση πόνου στο στήθος
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός και πολλές γυναίκες ανησυχούν για αυτό μπορεί να είναι σημάδι για καρκίνο του μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος στο στήθος είναι αποτέλεσμα φυσιολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στους μαστούς. Παρόλο που μπορεί να νιώθετε σιγουριά ότι ο πόνος στο στήθος σας είναι φυσιολογικός και δεν έχετε καρκίνο του μαστού, ο πόνος συχνά παραμένει. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό, ειδικά εάν ο ειδικός σας δεν μπορεί να σας πει την ακριβή αιτία τον πόνο στο στήθος σας. Οι γυναίκες που επηρεάζονται από τον πόνο στο στήθος μπορεί να αισθάνονται πολλά διαφορετικά συναισθήματα, συμπεριλαμβανομένου του φόβου, της απογοήτευσης ή της αδυναμίας. Κατανοώντας περισσότερα σχετικά με τον πόνο στο στήθος σας, αν και δεν θα τον θεραπεύσει, μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε μερικά έλεγχο της ζωής σας. Ο έντονος, μακροχρόνιος πόνος στο στήθος μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τον πόνο μιας γυναίκας καθημερινές δραστηριότητες, που μπορεί να προκαλέσουν άγχος και, για ορισμένους, κατάθλιψη. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για τις περισσότερες γυναίκες και ο πόνος τους είναι διαχιρησιμος. Ο πόνος στο στήθος δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, είναι ακόμα σημαντικό να έχετε επίγνωση του μαστού και να επιστρέψετε στον γιατρό σας εάν ο πόνος αυξανεται ή αλλάζει, ή εάν παρατηρείτε άλλες αλλαγές στο στήθος σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την επίγνωση του μαστού στο φυλλάδιό μας.
Ημερολόγιο πόνου
Αυτό το διάγραμμα προορίζεται να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό να δείτε πότε εμφανίζεται πόνος στο στήθος σας. Καταγράψτε την ένταση του πόνου που αντιμετωπίζετε κάθε μέρα, σε μια κλίμακα από το 0 (καθόλου πόνος) έως το 10 (μέγιστος πόνος) στο κάθε στήθος . Για παράδειγμα, εάν έχετε έντονο πόνο στο στήθος στη 5η ημέρα του μήνα, καταγράψτε την ένδειξη 10 στο κουτί κατω από το 5. Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σημειώστε την ημέρα έναρξης της περιόδου σας κάθε μήνα με το γράμμα Π.
